社區護理干預對糖尿病患者的作用

林碧華

[摘要] 目的 探究社區護理干預對糖尿病患者的干預效果。方法 將該社區2019年1—12月間的102例糖尿病患者作為研究對象，采用數字隨機表法將其分為觀察組（51例）和對照組（51例），給予對照組常規護理干預，觀察組則采用社區護理干預，對比兩組不同護理干預后血糖水平及自我管理能力。結果 經過不同護理干預后，觀察組患者血糖水平明顯低于對照組，且自我管理能力更強，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 社區護理干預對于糖尿病患者治療具有重要意義，有助于患者提升自我管理能力，從而有效控制患者血糖水平，建議臨床推廣使用。

[關鍵詞] 糖尿病;社區護理干預;自我管理;效果

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0192-03

[Abstract] Objective To explore the effect of community nursing intervention on patients with diabetes. Methods A total of 102 diabetic patients in this community from January to December 2019 were taken as the research objects. They were divided into observation group （51 cases） and control group （51 cases） using the digital random table method. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given community nursing intervention， to compare the blood glucose level and self-management ability of the two groups after different nursing interventions. Results After different nursing interventions， the blood glucose level of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the self-management ability was stronger， the differnce was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Community nursing intervention is of great significance for the treatment of patients with diabetes， and it can help patients to improve their self-management ability， so as to effectively control their blood glucose levels.

[Key words] Diabetes; Community nursing intervention; Self-management; Effect

隨著我國居民生活水平的不斷提升，人們的生活方式和飲食結構都發生了巨大變化，也導致我國慢性病形式日益嚴峻。糖尿病是一種以高血糖為典型臨床表現的慢性代謝性疾病，發病機制與年齡、遺傳、生活習慣等因素具有密切關聯。藥物治療、飲食控制、運動輔助是糖尿病患者保持血糖穩定、預防并發癥發生的主要措施，但由于糖尿具有病程長、療效不顯著、預后效果難以控制等特點，因此容易使患者出現自我管理能力較差、無法定期監測血糖、忘記服藥等現象，不利于患者康復。同時，由于患者住院時間有限，單純依靠醫院護理難以真正滿足患者的全面護理需求。社區護理干預可有效彌補院內護理不足，為患者解決更多的實際問題。基于此，該文針對社區護理對糖尿病患者的干預效果進行分析，現分析2019年1—12月間該社區的102例糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該社區的102例糖尿病患者作為研究對象，采用數字隨機表法將其分為觀察組（51例）和對照組（51例）。納入標準：①符合WTO糖尿病診斷標準;②自愿參與該次研究，并簽署同意書。排除標準：合并惡性腫瘤、腦卒中及嚴重軀體性疾病者。其中觀察組男∶女=27∶24;年齡54～73歲，平均年齡（62.98±2.55）歲;病程1～13年，平均病程（5.38±1.63）年;Ⅰ型糖尿病患者8例，2型糖尿病患者43例;對照組組男∶女=26∶25;年齡53～74歲，平均年齡（63.23±2.81）歲;病程1～14年，平均病程（5.67±1.74）年;Ⅰ型糖尿病患者7例，2型糖尿病患者44例;兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 ?方法

給予對照組常規護理干預，包括用藥指導、囑咐患者定期監測血糖、告知其糖尿病注意事項及并發癥預防方法。

觀察組則采用社區護理干預，具體措施如下：①由1名全科醫生和2名社區護士組成護理小組，并在實施護理干預前再次對其進行培訓，主要包括家庭隨訪、血糖監測、相關健康知識、注意事項等;②向患者及家屬進行健康教育，健康教育時間應控制在30 min/次，1次/周，持續進行3個月;③根據患者身體狀況及各項指標幫助患者制定合理的鍛煉方案，鍛煉方式應以容易堅持、方便、簡單為基本原則，例如慢跑、騎車、太極拳、散步等;④根據患者喜好制定科學、具有針對性的飲食計劃，囑咐患者日常飲食應以清淡為主，保證定時定量，禁食高膽固醇、高熱量、高糖分實物，同時向患者詳細講解如何選擇富含微量元素、礦物質、維生素食品，并將其作為日常飲食的重要組成部分;⑤經過長期治療，糖尿病患者容易出現不同程度的恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒，因此護理人員應對患者心理狀況進行全面評估，掌握患者心理動態，一旦發現患者負面情緒過重，應及時予以疏導，并幫助患者樹立治療信心;⑥明確告知患者降糖藥物的用法用量，并幫助患者制作服藥時間表，患者按時用藥后可在表上進行標記，不僅可方便護理人員核實患者用藥情況，還可最大限度降低患者服藥劑量錯誤、漏服藥等問題的發生率;⑦通過發放健康手冊、現場講解等方式，為患者講解糖尿病常見并發癥及其預防措施，叮囑患者做好足部護理，最大限度防止外傷，以此不斷提升患者自我管理意識;⑧指導患者熟練掌握便攜式血糖儀的使用方法，囑咐患者定期進行血糖監測，一旦發現指標異常應及時復診;⑨定期進行電話隨訪，為患者及家屬答疑解惑，并根據患者血糖及身體狀況變化，調整飲食及運動計劃。

1.3 ?觀察指標

對比兩組患者自我管理能力;兩組干預后3個月空腹血糖及餐后2 h血糖。患者自我管理能力采用調查問卷形式進行，主要包括飲食控制、體重控制、規律運動、遵醫用藥及定期檢測血糖

1.4 ?統計方法

將研究數據錄入到Excel內，采用新版SPSS 23.0統計學軟件對收集的數據加以分析，其中計量資料以（x±s）的形式表達，進行t檢驗;計數資料以[n（%）]的形式表達，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者干預前后血糖水平比較

干預前，兩組患者血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）;經過不同護理干預后，觀察組患者血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者自我管理能力比較

觀察組患者自我管理能力顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

隨著人口老齡化的不斷加劇，使我國慢性病人口也隨之增加，糖尿病是一種終身性慢性疾病，具有并發癥發生率高、病程長等特點，若糖尿病患者缺乏專業護理干預，存在飲食不規律、缺乏運動、不按時服藥等現象，將會直接影響治療進展，還會引發糖尿病足、糖尿病高滲非酮癥昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、視網膜病變等一系列嚴重并發癥，不僅給家庭帶來負擔，還會對患者生活質量造成嚴重影響[1]。目前尚無根治糖尿病的方法，只能通過降糖藥物治療、運動療法、飲食控制、健康教育等方式持續性控制病情，降低并發癥發生率。據相關報道表明[2]，恰當的護理干預對于控制患者血糖水平，提升其自我管理能力具有重要作用。社區護理干預是一種新型護理模式，這種護理模式具有更強的針對性，可將疾病防治逐步過渡到社區管理，真正將患者作為護理工作的主體和中心[3-4]，主要措施包括飲食指導、運動指導、心理護理、健康教育等，已在臨床慢性病治療中得到了廣泛應用，并取得了較為理想的效果[5]。該次研究顯示，經過不同護理干預后，觀察組患者血糖水平明顯低于對照組，且自我管理能力更強（P<0.05）。分析原因在于社區護理干預重點在于個性化，需要護理人員根據患者實際情況，不斷調整、改進護理措施。通過健康教育可使患者真正了解疾病的危害，更好地掌握疾病知識，從而促使患者積極配合治療，對于提升患者自我管理意識和能力均具有重要作用。同時運動和飲食干預對于糖尿病患者而言，也有著十分重要的作用，但需要注意的是，運動強度必須在患者耐受范圍內，避免患者因情緒激動、過度勞累引發血糖水平波動[6]。社區護理是醫院護理和治療的重要輔助措施，在控制患者血糖、改善患者生活質量方面具有重要作用，患者出院后仍然需要堅持長期的血糖控制、精準用藥、飲食和用藥控制。武春梅等研究發現，給予糖尿病患者社區護理干預，可有效提升患者自我管理意識，有利于患者病情控制，這與本文研究結果一致[7]。

綜上所述，社區護理干預對于糖尿病患者治療具有重要意義，有助于患者提升自我管理能力，從而有效控制患者血糖水平，建議臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] ?錢海蓉.探討社區護理干預對提高糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果[J].健康必讀，2019（36）：154.

[2] ?文堯.家庭醫生式服務的社區護理模式干預對社區糖尿病高危人群生活質量的影響[J].飲食保健，2019，6（48）：149-150.

[3] ?李靜.社區家庭醫生簽約模式下護理干預對中老年糖尿病患者血糖控制的影響[J].健康大視野，2019（21）：127.

[4] ?葉錦飛.社區護理干預對2型老年糖尿病患者血糖控制效果的影響分析[J].母嬰世界，2019（19）：197.

[5] ?邱煊惠，姚蕊，楊靜，等.IMCHB模式指導下的護理干預對社區2型糖尿病患者自護能力及生活質量的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（24）：152.

[6] ?巫資娟，王諫珠，李燕荷，等.跨理論模型指導下的社區家庭訪視護理對糖尿病高危人群的干預價值[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（4）：235-236.

[7] ?武春梅，褚麗萍.社區糖尿病護理門診干預對提高患者授權管理能力的效果[J].上海護理，2019，19（11）：30-33.

（收稿日期：）