循證護理干預在老年糖尿病護理中的應用效果分析

景英 劉萍

[摘要] 目的 分析循證護理在老年糖尿病護理中應用的臨床效果。方法 在該院患者中選取2018年10月—2019年10月120例老年糖尿病患者作為此次研究對象，以電腦隨機的方法將他們對半分為對照組和實驗組。對照組采用常規護理，實驗組采用循證護理。比較患者護理后的血糖，比較患者焦慮（SAS）或抑郁（SDS）評分，比較兩組患者的生活質量，比較患者對護理的滿意度。結果 實驗組患者的護理后的血糖低于對照組，差異有統計學意義（t=4.590、P<0.001）;實驗組患者SAS、SDS評分分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=16.140、46.000，P<0.001）;實驗組患者的生活質量高于對照組，差異有統計學意義（t=13.500、9.890、8.540、9.800，P<0.001）;實驗組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.220，P=0.030）。結論 循證護理可以有效降低患者血糖，提升患者的生活質量和滿意度，降低患者的焦慮、抑郁情緒，具有推廣價值。

[關鍵詞] 循證護理;糖尿病;效果

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0170-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of evidence-based nursing in elderly diabetes care. Methods A total of 120 elderly diabetic patients from October 2018 to October 2019 were selected from the patients in the hospital as the subjects of this study. They were randomly divided into the control group and the experimental group by computer. Control group USES routine nursing， experimental group USES evidence-based nursing. Patients' blood glucose after nursing was compared， patients' anxiety （SAS） or depression （SDS） scores were compared， the quality of life of patients in the two groups were compared， and the satisfaction of patients with nursing was compared. Results The blood glucose in the experimental group after nursing was lower than that in the control group， the difference was statistically significant（t=4.590， P<0.001）. The SAS and SDS scores of the experimental group were significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant（t=16.140， 46.000， P<0.001）. The quality of life in the experimental group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（t=13.500， 9.890， 8.540， 9.800， P<0.001）. The nursing satisfaction of patients in the experimental group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（χ2=4.220， P=0.030）. Conclusion Evidence-based nursing can effectively reduce patients' blood glucose， improve patients' life quality and satisfaction， and reduce patients' anxiety and depression， which has the value of promotion.

[Key words] Evidence-based nursing; Diabetes; The effect

糖尿病是由于人類機體本身的胰島素分泌不足和胰島素的異常抵抗使得人類機體血糖不足導致血糖升高引起的代謝性疾病[1]。多發于中老年。由于糖尿病人數的增加，其中患者后代就有一定幾率遺傳糖尿病，對糖尿病的治療控制刻不容緩[2]。糖尿病在發作時可引起酮中毒，導致患者昏迷甚至死亡。老年群體極易患上糖尿病。而西醫在治療糖尿病方面暫時還沒有立竿見影的藥物可以治愈，只能通過長期的治療護理控制病情[3]。有研究[4]指出采用循證護理對患者進行護理干預可以有效地提升護理效果，降低患者血糖。該文2018年10月—2019年10月間在該院患者中選取120例老年糖尿病患者作為此次研究對象，分析循證護理在糖尿病護理中應用的臨床效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院患者中選取120例老年糖尿病患者作為此次研究對象，用電腦隨機法分為對照組和實驗組各60例，其中對照組女性37例，男性23例;年齡在60～83歲，平均年齡（72.6±3.6）歲。實驗組女性35例，男性25例;年齡在61～82歲，平均年齡（71.4±3.8）歲;兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①臨床確診為糖尿病患者且年齡在60歲以上;②心理精神方面正常。排除標準：①患有惡性腫瘤的;②器官具有疾病或者衰竭的;③視聽障礙;④具有過敏體質的。該次研究患者簽署了知情同意書，通過該院倫理委員會批準。

1.2 ?方法

對照組按照正常的程序給予基本的護理指導，包括住院物品準備和飲食指導。實驗組采用循證護理：①健康宣教。向老年糖尿病患者及其家屬傳授護理事項和平時飲食上應該注意的一些知識，提高他們的自信心和對護理開展的依從度。②心理干預。疏通患者因為疾病而壓抑的心情，告知患者輕松愉悅的心情更有利于疾病的康復。③飲食護理。注重患者的飲食均衡和休息，注意補充糖尿病患者的維生素和蛋白質，控制糖分和油脂攝入，嚴格把控患者的血糖，對患者食物的營養比例做到精準計算，避免攝入的糖份超標，身體條件好的患者，可以適當在飯后進行戶外活動，同時患者生活中應保證足夠的飲水量。

1.3 ?觀察指標

比較護理后兩組的血糖。并請患者用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量（SDS）來進行自評：SAS<60分為輕度焦慮，SAS在60～69分之間為中度焦慮，SAS>70分為重度焦慮;SDS位于53～62分之間為輕度抑郁，位于63～72分為中度抑郁，SDS>72分為重度抑郁。對患者的生活質量進行評分，主要從心理功能、生理功能、社會功能和物質生活這4個方面進行評分，滿分100分，得分高則生活質量越高。并請他們填寫護理滿意度調查表，滿分100分，<60分為不滿意，60～90分為基本滿意，>90分為非常滿意。護理滿意率=（十分滿意例數+基本滿意例數）/該組例數×100%。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理該次老年糖尿病患者的相關數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用頻數和百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組老年糖尿病患者護理前后血糖比較

護理后實驗組的血糖比對照組的血糖明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組老年糖尿病患者護理后心理狀態比較

護理后實驗組患者心理SAS和SDS評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組老年糖尿病患者護理后生活質量比較

實驗組患者的護理后生活質量高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組老年糖尿病患者護理滿意度比較

實驗組患者的滿意度高于對照組患者的滿意度。差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

老年糖尿病患難以治愈，臨床治療和護理只能以控制病情為主，西醫對糖尿病的認識仍有待提升，能明確的只有過高的血糖會激發糖尿病的病情加重，因此西醫對糖尿病的治療就是降低糖尿病患者的血糖含量，使其維持在一個合理的水平內，因此能否抑制糖尿病患者的血糖升高就是治療和護理的關鍵[5]。目前老年糖尿病患者的臨床治療方案主要就是口服降血糖藥物，口服藥物是長期甚至終身性的，老年患者治療配合度低，在老年患者中甚至有部分糖尿病患者偷偷藏起藥物不按時吃藥，甚至扔掉藥物，抗拒治療和護理，表明長期的口服藥很容易引起老年患者的逆反心理，使得老年患者喪失掉對治療的信心，進而放棄治療。目前臨床常規的護理方式在對老年患者的血糖控制這一塊做的并不理想，不能有效控制患者的血糖。該文采取循證護理對老年患者開展了護理，是一個緩解患者焦慮，提高患者治療依從度的有效措施。在該文的研究中，護理后實驗組的血糖（8.28±0.92）mmol/L比對照組的血糖（10.21±3.12）mmol/L明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），這與趙曉玲等[6]的相似研究中的老年患者接受詢循護理后血糖（8.27±0.92）mmol/L降低的研究結果一致。護理后實驗組患者心理SAS和SDS評分均低于對照組患者（P<0.05），患者的焦慮抑郁緩解。實驗組患者的護理后生活質量高于對照組患者（P<0.05），可知采用循證護理患者生活質量提高，這與宋小燕[7]的相似研究中的患者接受循證護理后生活質量（89.3±8.2）分、（86.3±8.2）分、（86.4±8.6）分、（87.5±8.3）分提高的研究結果一致。實驗組患者的滿意度（95%）高于對照組患者的滿意度（83%）（P<0.05），這與李東波等[8]的相似研究中的患者接受循證護理后滿意度（95.03%）更高的研究結果一致。

綜上所述，在對老年糖尿病患者的護理中采用循證護理干預可以有效地降低患者血糖和焦慮、抑郁情緒，提高患者的生活質量和對護理的滿意度，具有推廣價值。

[參考文獻]

[1] ?譚茜，程金蓮，韓世范，等.基于數據挖掘的糖尿病護理研究熱點及前沿趨勢分析[J].護理研究，2019，33（21）：3662-3666.

[2] ?周洪，劉陽.循證護理模式與傳統護理模式在老年消化性潰瘍合并糖尿病患者中的對比研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（7）：1026-1028.

[3] ?孫啟芳.延續性護理干預對老年2型糖尿病患者的療效及自我護理能力的影響[J].貴州醫藥，2017，41（8）：889-890.

[4] ?姚坤，李敏.矩陣型護理管理在老年2型糖尿病患者延續性護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（21）：119-121.

[5] ?顧愛英.探討醫院-社區-家庭護理對高齡老年糖尿病病人控制血糖及并發癥知識掌握的效果[J].實用老年醫學，2019， 33（12）：1239-1242.

[6] ?趙曉玲，董新寨.基于保護動機理論的護理干預對老年糖尿病病人血糖和自我護理能力的影響[J].護理研究，2019， 33（20）：3616-3619.

[7] ?宋小燕.延續性護理對老年糖尿病患者自我護理能力的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（14）：57-58.

[8] ?李東波，王飛，夏硯.延續性護理干預對老年糖尿病患者疾病轉歸的影響[J].浙江臨床醫學，2019，21（9）：1281-1282.

（收稿日期：2020-08-07）