木丹顆粒聯合糖足泡劑對糖尿病足患者血液流變學及神經傳導速度的影響分析

程曉莉

[摘要] 目的 探究糖尿病足采用木丹顆粒聯合糖足泡劑治療對神經傳導速度與血液流變學的影響。方法 以該院2018年1月—2019年10月收治的71例糖尿病足患者為研究對象，以隨機數字表法分為兩組，甲組行常規西醫治療，乙組在甲組基礎上采用木丹顆粒聯合糖足泡劑治療，對比兩組治療前后中醫癥候積分、神經傳導速度、血液流變學指標變化情況。結果 乙組治療后脛神經、腓總神經、腓淺神經傳導速度分別為（45.12±6.36）m/s、（48.96±3.58）m/s、（46.58±4.18）m/s，均高于甲組，差異有統計學意義（t=26.632、16.529、25.968，P<0.05）;乙組治療后血漿黏度、紅細胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度分別為（1.61±0.22）mPa·s、（40.05±0.22）%、（5.02±0.11）mPa·s、（11.05±0.15）mPa·s，均低于甲組，差異有統計學意義（t=25.639、18.567、16.529、18.663，P<0.05）。結論 糖尿病足采用木丹顆粒聯合糖足泡劑治療利于提高神經傳導速度，改善血液流變學。

[關鍵詞] 糖尿病足;木丹顆粒;糖足泡劑;聯合治療;神經傳導;血液流變學

[中圖分類號] R28 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0024-03

[Abstract] Objective To explore the effect of Mudan granule combined with sugar foot foam on the nerve conduction velocity and blood rheology of diabetic foot. Methods Taking 71 diabetic foot patients admitted to the hospital from January 2018 to October 2019 as the research object， they were divided into two groups by random number table. Group A received conventional Western medicine treatment， and group B used Mudan on the basis of group A. Mudan granules combined with sugar foot foam treatment， compared the changes of TCM syndrome scores， nerve conduction velocity， and hemorheology index between the two groups before and after treatment. Results The conduction velocity of tibial nerve， common peroneal nerve and superficial peroneal nerve in group B were （45.12±6.36）m/s， （48.96±3.58）m/s and （46.58±4.18）m/s respectively， which were higher than those in group A， the difference was statistically significant（t=26.632， 16.529， 25.968， P<0.05）. After treatment， plasma viscosity， hematocrit， whole blood high shear viscosity and whole blood low shear viscosity in group B were （1.61±0.22）mPa·s， （40.05±0.22）%， （5.02±0.11）mPa·s， （11.05±0.15） mPa·s， which were lower than those in group A， the difference was statistically significant（t=25.639， 18.567， 16.529， 18.663， P<0.05）. Conclusion The treatment of diabetic foot with Mudan granule combined with sugar foot foam is beneficial to improve nerve conduction velocity and hemorheology.

[Key words] Diabetic foot; Mudan granule; Sugar foot foam; Combined therapy; Nerve conduction; Hemorheology

糖尿病足出現的主要原因為糖尿病導致下肢遠端外周血管病變與下肢遠端神經異常，病情輕者只會出現神經癥狀，病情嚴重者則可能出現神經病變性骨折、Charcot關節病、潰瘍、感染以及血管疾病，這會對患者生活質量產生嚴重影響，故及早防治糖尿病足意義重大[1-2]。現階段，臨床尚未出現一種糖尿病足特異性療法，西醫通常會采用神經營養藥物、降血糖藥物以及抗氧化劑等藥物進行治療，雖然可在一定程度上減輕臨床癥狀，但長期治療效果還有待進一步提高[3-4]。近年來，我國中醫療法在糖尿病足治療方面獲得了一定成效[5]。鑒于此，為了改善糖尿病足患者預后，該研究在該疾病治療中聯合采用木丹顆粒與糖足泡劑，并選取該院2018年1月—2019年10月收治的71例糖尿病足患者為研究對象，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院收治的71例糖尿病足患者為研究對象，納入標準：①存在足背部皮膚灼熱感、怕冷感、間歇性跛行以及足背部麻木等癥狀;②對研究中所用藥物不存在應用禁忌證;③確診為糖尿病足。排除標準：①中途退出;②不能嚴格遵醫囑接受治療;③過敏體質;④合并大動脈炎、血管閉塞性脈管炎等其他血管疾病;⑤存在嚴重心腦血管疾病。以隨機數字表法將患者分為兩組，甲組患者共35例，男性26例，女性9例;年齡50～83歲，平均年齡（68.96±3.25）歲。乙組患者共36例，男性25例，女性11例;年齡52～82歲，平均年齡（69.15±3.29）歲。該研究獲得患者家屬知情同意，通過醫院倫理委員會批準。兩組資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

甲組：給予患者口服降糖藥物或者皮下注射胰島素進行治療，同時囑患者根據自身實際情況適當運動，維持良好的生活方式，同時給予患者口服甲鈷胺片（國藥準字H20031126）。服用劑量為0.5 mg/次，服用3次/d，連續服用6周。

乙組：在對照組基礎上，采用木丹顆粒聯合糖足泡劑治療，即給予患者木丹顆粒（國藥準字號Z20080033）溫水沖服，服用7 g/次，服用3次/d，連續服用6周;糖足泡劑由：三七、黃柏、萆薢、生水蛭、地龍、當歸、狗脊、蒼術、川牛膝、皂角刺、苦參、金銀花、絲瓜絡制作而成的泡劑，治療500 mL/次行足浴治療30 min，治療2次/d，連續治療6周。

1.3 ?觀察指標

中醫癥候積分[6-7]：治療前后，以兩組患者肢體末端異常感覺、手足畏寒、肢體疼痛、局部壓痛等癥狀嚴重程度為依據，按照0分、2分、4分、6分計分方式進行評價，得分越高，提示癥狀越嚴重。

神經傳導速度[8]：治療前后，采用肌電誘發電位儀對兩組患者脛神經、腓總神經、腓淺神經傳導速度進行測量。

血液流變學指標[9]：治療前后，對比兩組患者血漿黏度、紅細胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度。

1.4 ?統計方法

研究中所有數據均納入SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?中醫癥候積分

兩組治療前各項中醫癥候積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;與甲組比較，乙組治療后各項中醫癥候積分均更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?神經傳導速度

兩組治療前各神經傳導速度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;與甲組比較，乙組治療后各神經傳導速度更快，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?血液流變學

兩組治療前各項血液流變學指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;與甲組比較，乙組治療后各項血液流變學指標水平均更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

臨床上，糖尿病屬于發病率較高的慢性疾病之一，高血糖為該疾病的主要特征[10]。若不及時采取有效措施控制患者病情，則可能引發一系列并發癥，其中糖尿病足較為常見。雖然常規西醫療法能在一定程度上改善臨床癥狀，但長時期用藥易引發各種藥物不良反應。

該研究中，乙組治療后癥狀積分均低于甲組，同時乙組脛神經、腓總神經、腓淺神經傳導速度分別為（45.12±6.36）m/s、（48.96±3.58）m/s、（46.58±4.18）m/s，均高于甲組（P<0.05）;乙組治療后血漿黏度、紅細胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度分別為（1.61±0.22）mPa·s、（40.05±0.22）%、（5.02±0.11）mPa·s、（11.05±0.15）mPa·s，均低于甲組（P<0.05），提示糖尿病足采用木丹顆粒聯合糖足泡劑治療利于提高神經傳導速度，改善血液流變學。王麗萍等[11]學者的研究也顯示，乙組治療后脛神經、腓總神經、腓淺神經傳導速度分別為（44.5±1.5）m/s、（48.9±2.5）m/s、（46.9±1.9）m/s，均高于甲組（P<0.05）;乙組治療后血漿黏度、紅細胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度分別為（1.62±0.16）mPa·s、（42.45±1.19）%、（5.02±0.22）mPa·s、（12.39±0.69）mPa·s，均低于甲組（P<0.05），這與該研究結果高度一致。究其原因，采用糖足泡劑進行足浴能將足部毛細血管打開，使得藥物進入人體，進而發揮活血化瘀作用。且糖足泡劑中三七、生水蛭、地龍、當歸活血化瘀，金銀花、黃柏清熱解毒，萆薢利水滲濕，狗脊祛風濕，川牛膝祛風除濕，皂角刺消腫托毒，苦參清熱燥濕，絲瓜絡活血通絡，全方共奏活血化瘀、通絡功效。木丹顆粒中包含三七祛瘀，丹參、赤芍、紅花止痛、活血通絡，雞血藤止痛散瘀，全方共奏活血益氣功效。

綜上所述，糖尿病足采用木丹顆粒聯合糖足泡劑治療利于提高神經傳導速度，改善血液流變學。

[參考文獻]

[1] ?董明，徐曉娟，劉姝.木丹顆粒聯合硫辛酸對2型糖尿病足背動脈硬化患者踝臂指數的影響及臨床療效[J].遼寧中醫雜志，2020，47（2）：136-139.

[2] ?徐潔淼，王鎂，于世家.木丹顆粒（糖末寧）治療糖尿病及多種并發癥的實驗和臨床研究證據[J].中華中醫藥學刊，2018， 36（2）：384-387.

[3] ?李建秀，于紅俊，孫文亮.桃紅四物湯對老年氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病足患者血清CRP水平及IL-6水平影響研究[J].陜西中醫，2018，39（2）：196-198.

[4] ?鄭瑩，武亮，那坤，等.溫泉水渦流浴療聯合超短波、紫外線、半導體激光、氣壓式血液循環驅動治療早期糖尿病足的臨床研究[J].海南醫學，2018，29（3）：332-335.

[5] ?李高申，郭梅珍，牛美蘭，等.活血生肌湯聯合干細胞移植干預糖尿病足作用的臨床研究[J].中國中醫基礎醫學雜志，2018，24（6）：798-802.

[6] ?劉惠潔.歸龍湯聯合西藥治療糖尿病足對患者血液流變學及血管內皮細胞功能的影響[J].新中醫，2018，50（3）：84-87.

[7] ?徐峰.消疽湯治療濕熱瘀阻型糖尿病足的療效及患者MMP-2、MMP-9、Hcy水平的影響[J].四川中醫，2018，36（9）：121-123.

[8] ?程學哲，陳鵬，楊海娜，等.芪丹通絡湯聯合封閉負壓引流治療糖尿病足臨床療效及對潰瘍區微炎癥狀態、血管新生的影響[J].中國中醫藥信息雜志，2019，26（12）：31-35.

[9] ?王旭，佘明明.活血生肌湯聯合自體骨髓血干細胞移植對糖尿病足創面的修復作用研究[J].陜西中醫，2019，40（10）：1364-1366.

[10] ?焦鵬，吉書紅.溫陽活血湯聯合穴位注射治療糖尿病足（瘀血阻絡）及對血清炎性因子的影響[J].世界中西醫結合雜志，2019，14（9）：1271-1274，1278.

[11] ?王麗萍，柴巧英，龐海艷，等.自擬湯劑聯合木丹顆粒對糖尿病足患者血液流變學及神經傳導速度的影響分析[J].世界中西醫結合雜志，2018，13（8）：106-109.

（收稿日期：2020-08-02）