您真的了解五十肩嗎

李然

人到中年，一提到肩痛，馬上就會想到肩周炎，俗稱“五十肩”，因為它好發于50歲左右的人群。

北京老年醫院康復醫學科主治醫師許永利介紹，肩周炎，即粘連性肩關節囊炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織由于各種原因引起的慢性無菌性炎癥。因患病以后，肩關節活動受限，仿佛被凍結或凝固，所以俗稱“凍結肩”“凝肩”。

肩周炎慢性發病，病程長、進行性是其特點。初為輕度肩痛，后逐漸加重，夜間疼痛尤重。肩關節活動明顯受限，尤其外展、外旋最明顯（用手摸自己的頭后部），嚴重者不能完成梳頭、反手觸摸背部、穿脫衣服等動作。

“肩周炎”這個名詞在人們心中可謂根深蒂固，但實際上人們在認識和對待這種疾病的過程中，存在很多誤區。

誤區一：肩痛=肩周炎

很多人認為，肩痛就是肩周炎，這可不一定。因為導致肩痛的原因還有很多，如肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、頸椎病等。就拿肩袖損傷來說，其發病率要遠遠高于肩周炎。

肩袖是覆蓋于肩關節前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱。

如何鑒別肩周炎與肩袖損傷？

肩袖損傷患者被動活動范圍基本正常，肩周炎患者被動活動受限;肩袖損傷有疼痛弧（肩外展60°～120°時疼痛加重）;磁共振檢查有肩袖損傷的特征性表現。所以，肩痛≠肩周炎。

當出現肩部疼痛時，一定要到醫院專科就診，明確診斷，防止誤診誤治延誤病情。

誤區二：肩周炎能自愈，不需要看醫生

很多人覺得肩周炎只是小毛病，不需要看醫生，自己在家吃些止痛藥，外用膏藥、熱敷等，疼痛即可緩解;殊不知，多數患者往往不能自愈。

所以患肩周炎時，千萬不能拖延，要及時到康復專科就診，緩解疼痛，最大限度恢復肩關節功能。

誤區三：肩痛就要活動

很多人認為肩痛就要多活動，比如手爬墻、甩臂，咬牙狠練，但是由于過度或錯誤鍛煉，造成人為肌肉拉傷，形成新的粘連，反而會加重病情。

所以，肩痛患者首先要判斷原因。比如肩袖損傷和肩周炎是引起肩痛的兩種不同的疾病，兩者的發病原因、損傷機制、病情特點及康復治療方案均有所不同。康復訓練一定要在專業的康復醫師指導下進行，防止繼發損傷。

總之，如果有類似癥狀，一定要及時就醫，盡快到康復醫學科就診，做到早發現、早診斷、早治療，使肩關節盡快恢復正常。