供給側改革下社區養老的經濟增長價值

【摘 要】目前我國人口老齡化程度繼續加深，政府堅持應對人口老齡化和促進經濟發展相結合，推動老齡事業全面協調可持續發展。各地普遍開展的社區養老模式，既符合我國傳統家庭養老的觀念，又能充分結合機構養老的特點，能為當下老人群體提供高質量的綜合服務；既避免了機構養老的大投入高成本運營，又能夠在有效減輕個體家庭負擔的同時，保障老年人有品質的養老生活，是值得大力推廣和研究的新課題。本文通過城市社區養老服務業的理論架構、產生背景，對社區養老服務業的供給側改革必要性及未來經濟前景進行了充分論述，從政策和市場兩個層面論述城市社區養老的優勢及其經濟增長價值。社區養老能夠促進中國養老產業結構調整，成為我國經濟增長的新亮點。

【關鍵詞】供給側改革社區養老；經濟增長價值

根據歷次全國人口普查數據和有關人口預測的結果，60歲及以上老年人口占全國總人口的比例將由1982年的7.63%持續增加到2050年的34.1%，絕對數量將可能增長到4.83億人。在社會快速發展的當今，面對老齡化現狀，領袖心系民生。2016年5月，習近平總書記在主持中共中央政治局就我國人口老齡化的形勢和對策舉行第三十二次集體學習時強調，“堅持應對人口老齡化和促進經濟社會發展相結合，努力挖掘人口老齡化給國家發展帶來的活力和機遇，推動老齡事業全面協調可持續發展。”可見，養老問題既是民生問題，也是經濟問題，我們要致力于讓老年人的民生改善和國家的經濟發展有效對接、相得益彰。

計劃生育基本國策政策背景下，隨著我國老年人口不斷增加，大部分家庭都已經形成了“4+2+1”或“4+2+2”的模式。面對職場上復雜的生存環境，背負著贍養4位老人和1至2名子女的生活壓力，中青年階層或多或少在經濟上、精神上都承當著壓力。全國老齡辦主任馬曉偉在2019年的全國老齡辦會議上所指出的居家和社區養老服務發展滯后、城市養老院一床難求、養老服務和產品有效供給不足等問題突出反映了如今的養老市場供需嚴重不平衡的現狀。目前全國各地普遍開展社區養老模式，作為一種新興的養老模式，既避免了機構養老的大投入高成本運營，又能夠在有效減輕個體家庭負擔的同時，保障老年人有品質的養老生活，是值得大力推廣和研究的新課題。本文將通過分析社區養老的理論基礎、產生背景及現有案例介紹，從政策和市場兩個層面論述城市社區養老的優勢及其經濟增長價值。

一、社區養老的概念

社區養老作為一個新興產業，其概念是由社區和養老服務結合而成的。“社區”一詞來源于拉丁文，而目前通用的漢語概念則是費孝通先生從英文community翻譯而來的。2000年《民政部關于在全國推進城市社區建設的意見》中對社區是這樣定義的：“社區是指聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體。”

2019年4月，國務院辦公廳印發了《關于推進養老服務發展的意見》，從深化放管服改革、拓寬融資渠道、擴大就業創業、擴消費促發展、推進養老服務設施建設等六個方面部署了28項具體措施，進一步簡政放權，激發市場活力，加快實現老有所醫、老有所養。

社區養老是以居住的社區為范圍，由專業人員給老年人提供多樣化、多層次的養老服務，包含健康養生、日常護理、家政服務、文化娛樂、精神慰藉等為主要內容，可以“請進門”由服務人員走進家庭服務，也可以“走出去”由老年人到社區統一的類似幼兒園的日托場所接受服務。構建社區居委會參與，并適當引入養老機構專業化服務的居家養老服務體系。

二、我國社區養老產生的社會背景

（一）人口老齡化程度的不斷加深

所謂老齡化社會的標志，即60歲以上人數占總人口數的10%或者65歲以上占人口總數的7%。據統計，截止2018年末，我國60周歲及以上人口有24949萬人，占總人口的17.9%；65周歲及以上人口有16658萬人，占總人口的11.9%。人口老齡化程度的不斷加深，對于本身人口基數就龐大的中國而言無異于是一場挑戰，如何養老如今已是整個中國社會迫切要思考和解決的問題。

（二）生活水平的提高帶來的需求與購買力提升

改革開放以來，中國人的逐步在向發達國家邁進，時至今日我國正在向著全面小康的目標奮斗，人民群眾的生活水平已得到極大改善，根據馬斯洛需求層次理論的描述，人的需求主要包括生理需求和心理需求。一些老人因其自身收入較高，受教育程度較高，從而對養老的要求較高，在生活上除了被照顧的需求以外，仍然需要心理上的安全感、滿足感，這對于現有的傳統養老模式來說是難以實現的。隨著家庭收入的提高，越來越多的家庭有能力購買多元化居家養老服務項目，這也越來越被老年人接受與肯定。

（三）家庭結構變化帶來的養老壓力

近年來，二胎政策的全面放開結束了我國近40年的計劃生育政策。我國人口數量在得到明顯控制的同時，家庭結構也在發生著變化。如今，大多數的八零后、九零后均為獨生子女，逐步要結婚生子，一對夫妻需要贍養四個老人和撫養一個至兩個小孩，從時間、精力、經濟等方面來講大大地增加了家庭養老的壓力，這就為社區養老成為家庭養老的輔助模式加大了需求基礎。

（四）傳統的孝親觀念的影響與社會資源整合

我國悠久的傳統的孝親觀念，讓有些人認為離開家庭，離開自己的房子到養老院度過晚年，老年人是被趕出家門，晚輩是不孝的兒孫。所以老年人居家養老，接受專業機構的服務，既可以享受天倫之樂，又可以擁有多元化的服務。

社區養老，既可以充分利用現有的小區資源的基礎上，加以合理化改善硬件設施、引進專業機構提供多元化服務，有效整合多方資源；也可以投入資金，建造符合老年人生活特點、適合老年人生活的養老社區。多種形式多種途徑，利國利民。

三、社區養老服務的供給側改革是必然要求

2015年11月10日，習近平總書記在中央財經領導小組第十一次講話中首次提出，“在適當擴大總需求的同時，著力加強供給側改革，著力提高供給體系質量和效率……從供給、生產端入手，通過結構性改革，優化供給體系，提高供給效率，促進經濟發展。”對照這段指示，不難發現我國養老服務面臨以下問題：

（一） 養老服務供給數量嚴重不足

據統計，城市老年人對家政服務、醫療衛生服務、餐桌服務需求的比例分別為 58%、54.9%、49%，農村地區需求比例則更高。此外，全國失能和半失能老年人約為4000萬，占老年人口的16%，按照老年人和養老護理員間3： 1的配備比例測算，目前我國失能老年人對養老護理員的需求量為1300萬人，而全國已取得養老護理員職業資格證書的人員僅5萬人，養老機構中的社會工作師、醫生、康復師、營養師、護士、心理咨詢師等專業人才數量更是缺乏。可見，供需比例嚴重失調，大幅度增加護理類工作人員，迫在眉睫。

（二） 養老服務供給質量有待提升

一是養老服務供給內容與需求內容脫節。現有的養老服務供給內容主要局限在基本生活照料和醫療護理等物質方面，側重于保障基本生存型需求，而老年人需求量較大的養生護理、醫養結合、老年教育等養老服務內容供給不足，精神慰藉、養老金融、法律咨詢、社會參與、文化娛樂等發展型、精神型服務內容則更是供給短板。

二是養老服務供給層次與需求層次不匹配。現行養老服務基本是以低層次的勞動密集型服務項目為主，中高端的技術和資本密集型服務項目供給不足，以生態養老、旅居養老、智能養老等為代表的新模式、新業態的供給還較為欠缺，現行低層次服務供給對老年人缺乏足夠的吸引力。

三是養老服務質量偏低，設備、手段相對簡單落后。與發達國家相比，養老服務產品設計缺乏創新，服務管理不完善；在普及運用科技設備、網絡技術上，我們還處于起步階段，比如定位、呼叫、對講等設備尚未普及安裝。

（三）養老服務產業結構調整面臨障礙

一是政府對于養老服務產業結構的引導與監督力度存在不足。具體來講，目前我國養老服務產業在發展過程當中，政府所實施的導向機制較為模糊，使得養老服務機構自身的結構性矛盾越發突出，由此也導致其發展面臨瓶頸。

二是我國現階段的養老服務模式的供給結構也較為單一。具體來講，現階段的社區養老，基本上只是提供日常生活照料服務，比如給老人洗衣做飯或者是清潔衛生等，而相對應來講對于老年人精神關懷較為不足，其精神上的需求也難以滿足。與此同時，還需要認識到的是，現階段養老服務模式的單一標準化，服務的內容也不夠多樣，專業的護理服務與綜合的休閑娛樂與精神照料等方面的服務內容比較缺乏，由此也難以老年人精神需求或者說對于養老服務的多樣性、個性化需求。

三是專業人才的嚴重不足。伴隨著我國老齡化社會進程的不斷推進，養老服務產業必定會在諾大的市場需求下獲得良好而快速發展的機會。然而，目前雖然有越來越多的人參與到養老服務行業當中，但是大多并不具備專業的知識與素養，有的甚至只是簡單經過幾天培訓就匆忙上崗，并沒有接受足夠時間且系統專業的培訓，相對應的考核任用機制也是較為籠統粗略。由此，專業人才的數量嚴重不足，仍難以滿足現實需求，并不能夠保證所提供服務的專業性與準確性。

四、社區養老的經濟價值分析

正是基于我國養老的社會背景，社區養老應運而生，是把在家庭養老和去專業機構養老兩者結合起來，取長補短，所以是多種養老模式中，展現出了明顯的優勢。國務院2017年《“十三五”國家老齡化事業發展和養老體系建設規劃》指出，要建設以居家為基礎、社區為依托、機構養老為補充的多層次養老服務體系。這就體現了在構建社會養老服務體系中，社區養老逐漸成為主要的發展方向。我國城市社區養老雖然起步較晚，但發展較快，在社區養老服務供給質量上不斷提升，取得了一定的成績。目前，我國政府對于社區養老的發展建設給予充分支持，社區養老有望成為我國重要經濟增長點。其原因主要包括以下方面：

（一） 政策制度全覆蓋

據預測，2020年和 2030年，我國老齡產業規模分別可達8萬億元和 22萬億元，分別拉動GDP6個和8個百分點，2050年我國老年消費需求將達106億元左右，占 GDP比重將達33%。同時，現階段加強對民生保障尤其是養老服務業的扶持力度，彌補經濟發展“短板”，是供給側結構性改革的重要任務。“十三五”期間，我國將大力推進供給側結構性改革，在這個大前提下，養老服務產業化不僅成為可能，而且是揚鞭策馬的重要發展階段。

1、社區養老服務配套設施供給不斷完善

2016年，民政部發布了《2016年社會服務發展公報》：我國社會服務發展態勢良好，社區養老服務配套設施不斷完善。就社區養老服務方面，從2009年至2016年社區服務機構和設施以及社區服務中心的發展來看，7年之間社區服務機構和設施增加了24萬個，社區服務中心增加了9.8萬個。社區養老的配套設施在不斷發展，不斷完善。例如莆田市龍橋街道萬輝社區，每半年就有社區醫院上門服務，為整個社區的60歲以上的老年人免費體檢；民政、婦聯、老體協等部門還贈送健身器材、桌椅、樂器等設備，共建萬輝社區老年教學點。

2、社區養老服務政策供給不斷發展

相較于傳統的養老模式，社區養老可以使老人待在家里，一方面接受家人的照料，另一方面接受社區有關服務機構與人員的上門服務，可以說可以為老人提供更為全面、周到的養老服務，而且也由此減輕了家庭養老的經濟壓力。為進一步推進社區養老模式的發展，國務院相繼針對社區養老服務推出了一些列優惠與扶持政策。舉例來講，比如加大社區養老服務設施的有效供給，各新建小區按規定建好養老設施并移交政府后應無償或抵償用于社區養老服務；放寬準入，允許社會力量參與到社區養老服務體系當中，同時在房租、用水用電費用等方面給予優惠；加大財政支出結構，投入更多資金用于支持社區養老服務等等。隨著上述社區養老服務政策供給的不斷發展，極大的促進了我國社區養老模式的不斷發展，為社區養老的有效發展提供了堅實的保障，同時也基于各項優惠與扶持政策的頒行與推動，也會帶動一些列產業與就業的形成，“社區養老+”模式的業態內容和質量層次將會得到更為多樣化與有效性發展。

（二）市場發展的依托重點

1、需求巨大成為城市“銀發經濟”新領域

2010年我國養老產業市場規模為1.4萬億，而經過歷年發展，2017年則上升到5.6萬億，據前言產業研究院發布的《中國養老產業發展前景與投資戰略規劃分析報告》顯示，預計到2024年我國養老產業市場規模將突破10萬億。另外2018年人均可支配收入為28228元，收入的增長也支持著老年人護理問題能夠依托于市場。可以說，需求巨大成為城市“銀發經濟”新領域。然而，目前我國養老產業的經費主要由政府承擔，相對應來講社會資金較少，面臨著服務經費嚴重不足的問題。這樣一來，今后在市場及政策引導之下，勢必會形成多元化的投入機制。

2、投資機構日益看好養老市場前景

基于國外養老地產在成熟階段表現出收益高、穩定性強、抗周期風險等特點，以及國內養老服務的供需狀況等因素，各類機構開始逐步進入養老社區進行投資、開發、運營，包括傳統的房地產開發商、產業投資者、保險公司、政府投資機構等成為主力。其中，最受關注的則為養老地產的發展。截至目前，各地區、各機構的相關投資機都陸續構圍繞養老市場進行了市場深度調研與投資前景規劃建議，并生成了分析報告，這既反映出投資機構越發看好養老市場前景，也為其參與市場，促進市場發展提供了指導和保障。舉例來講，比如中商產業研究院（深圳市）于2017年3月17日經調查研究給出的《2016-2021年福建省養老機構市場前景調查及投融資戰略研究報告》，其中就指出了中國養老產業具有良好投資價值且環境利好的同時，著重就福建省機構養老需求、機構細分產業及投資機會等進行了分析。基于對養老市場的全面而準確的分析，為地區相關投資機構進入養老市場提供了指導和幫助。可以說，良好的經濟效益與社會效益，正是投資機構所看好的養老市場前景。

3、減輕政府壓力并大幅提升就業人口

雖然當下的社區養老較多的是由政府提供財政支持，公益性質和福利性質成分居多，但養老服務并非純公共產品，可以引入市場機制。政府通過招商引資或者購買公共服務的方式將大量社會資源引入養老經濟領域，把社區養老服務交給企業，交給市場，通過市場競爭，打造社區養老服務產業體系，帶動養老經濟高速發展。社區養老的發展，需要大量的專業人員加入到這個行業來為老年人提供各類服務，也促使行業服務水平的不斷提升，從業人員的收入不斷提高，例如莆田市區，普通的家庭保姆月工資為3000元至3500元，而經過培訓持證上崗的護理工月工資可以達到4000-5000元。這樣可以為社會創造更多的就業崗位，帶動地方經濟的發展。

社區養老既符合我國傳統家庭養老的觀念，又能充分結合機構養老的特點，能為當下老人群體提供高質量的綜合服務，更能豐富老年人日常生活，使得老年人真正做到老有所依、老有所樂、老有所養。從供給側方面整合資源，合理分配，建立新興社區養老體系，不僅僅能夠解決普遍的老年人生活問題，更能夠促進中國養老產業結構調整，并成為我國經濟增長的新亮點。

（福建廣播電視大學莆田分校，福建莆田 351100）

參考文獻：

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[5]曹麗，李雪蓮.《新形勢下社區養老服務模式研究》，領導科學論壇，2019.

作者簡介：陳如丹，（1967—），籍貫：福建莆田市城廂區，職稱副教授。