我院活血化瘀類中藥注射劑的合理用藥分析

石薇 陸斌

【摘要】目的 調查分析我院活血化瘀類中藥注射劑的合理用藥情況。方法 通過醫院信息系統（HIS）對2019年1月～2019年12月我院活血化瘀類中藥注射劑的應用情況及不合理用藥之處進行統計分析。結果 我院2019年度使用的活血化瘀類中藥注射劑共計18個品種，其中應用最多的種類為醒腦靜注射液、注射用血塞通以及丹參多酚酸鹽粉針。1980份處方中，經分析顯示不合理處方有254張，不合理用藥占比12.93%。處方分析顯示不合理用藥占比12.93%，主要包括超劑量用藥（26.38%）、重復用藥（21.65%）、聯合用藥不合理（18.11%）以及溶媒使用不當（13.78%）、療程不合理（11.81%）、超適應癥用藥（8.27%）。 結論 我院活血化瘀類中藥注射劑應用中存在一定的不合理用藥情況，應加強干預，以保障患者用藥安全。

【關鍵詞】中藥注射劑;活血化瘀;用藥分

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

中藥注射劑是由中藥飲片經提取、純化等現代生產工藝制成的可供注射使用的無菌制劑。相較傳統的中藥飲片，中藥注射劑不僅能不僅繼承了中醫療效，且起效迅速，使用簡單，近年來逐漸得到臨床醫師的青睞[1]。其中活血化瘀類中藥注射劑是常用的中藥注射劑類型，具有祛瘀活血、疏通血脈的功效，在腦梗死、冠心病等心腦血管疾病有良好的應用效果。隨著心腦血管疾病的日益盛行，活血化瘀類中藥注射劑的使用也日益增多，與之相關的不良反應事件問題也隨之凸顯[2]。本次研究選取我院應用活血化瘀類中藥注射劑的處方1980份作為研究對象，對2019年我院應用活血化瘀類中藥注射劑的應用情況進行了調查分析，以期提升臨床合理用藥水平。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過醫院信息系統（HIS）選取2019年1月～2019年12月我院應用活血化瘀類中藥注射劑的處方1980份作為研究對象。

1.2 方法

對1980份活血化瘀類中藥注射劑的處方進行回顧性分析，統計患者的性別年齡、用藥診斷等基本資料，各種藥物的使用次數、用藥診斷、用藥劑量、給藥方法、溶媒種類及用量、聯合用藥、用藥療程、不良反應等用藥情況。由臨床藥師根據《中成藥臨床應用指導原則》、藥品說明書對用藥的合理性進行點評和分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.5 統計學軟件對研究的數據結果進行統計分析，計數資料采用n、（%）的方式表示，數據分析整理應用描述性統計分析。

2 結 果

我院2019年度使用的活血化瘀類中藥注射劑共計18個品種，其中應用最多的種類為醒腦靜注射液（10.41%）、注射用血塞通（9.26%）以及丹參多酚酸鹽粉針（9.11%），其次為丹參川芎嗪注射液（8.03%）、冠心寧注射液（7.14%）、丹紅注射液（5.80%）、黃芪注射液（5.19%）、血必凈注射液（4.22%）、舒血寧注射液（3.91%）。

1980份處方中，經分析顯示不合理處方有254張，不合理用藥占比12.93%。不合理用藥類型主要包括超劑量用藥（26.38%）、重復用藥（21.65%）、聯合用藥不合理（18.11%）以及溶媒使用不當（13.78%）、療程不合理（11.81%）、超適應癥用藥（8.27%）等。具體見表1。

3 討 論

活血化瘀類中藥注射劑是臨床使用較多的中藥注射劑類型之一，能活血化瘀，通經活脈。現代藥理學研究顯示，活血化瘀類中藥注射劑能改善血流動力學指標，具有抗氧化、抗血栓形成的作用[3]。近年來，活血化瘀類中藥注射劑在臨床得到了廣泛應用。活血化瘀類中藥注射劑的種類較為豐富，本次研究調查顯示，我院去年應用的活血化瘀類中藥注射劑共計有18個品種，其中應用最多的種類為醒腦靜注射液、注射用血塞通以及丹參多酚酸鹽粉針。而對處方進行分析顯示，不合理用藥占比12.93%，主要包括超劑量用藥（26.38%）、重復用藥（21.65%）、聯合用藥不合理（18.11%）以及溶媒使用不當（13.78%）、療程不合理（11.81%）、超適應癥用藥（8.27%）。多數醫師認為中藥注射劑藥性溫和，起效較慢，為了盡快起效，因此存在超劑量給藥、兩種活血化瘀類中藥注射劑重復給藥的問題[4]。還有部分處方將溶媒的用量減少，這也使得藥物濃度過高，可能會增加其不良反應。聯合用藥不合理則主要表現為兩種注射劑混合配伍，沒有分開給藥，以及兩種作用相反或者不良反應相近的藥物疊加使用，例如丹參注射液與凝血酶聯用。中藥注射劑的成分較為復雜，在臨床聯合應用時尤其要注意藥物成分間的相互作用[5]。另外我們還發現存在一定的無指征用藥情況，主要針對一些骨科的淤血疼痛類癥狀采用丹參注射液、丹紅注射液治療，這屬于適應癥不適宜，其臨床效果也有待驗證，建議醫師遵循說明書用藥，以保障用藥安全。

綜上，我院活血化瘀類中藥注射劑應用中存在一定的不合理用藥情況，應加強干預，以保障患者用藥安全。

參考文獻

[1] 劉培鳳，劉啟華，凌江紅，等.活血化瘀類中藥注射液治療中、重型顱腦損傷患者的系統評價[J].中成藥，2016（1）：38-46.

[2] 王宇陽，王 暉，潘桂玲.我院2014年活血化瘀類中藥注射劑的臨床使用情況分析[J].北方藥學，2015，21（04）：161-162.

[3] 陳 平，羅為成，潘勇才.活血化瘀類中藥注射液的臨床應用與安全性分析[J].按摩與康復醫學，2014，05（004）：138-139.

[4] 孫博喻，曹建華，李光輝，等.我院活血化瘀類中藥注射劑臨床用藥分析[J].現代中藥研究與實踐，2016，30（005）：72-74.

[5] 崔鴻江，陳佳星，張曉麗，等.某院2014～2016年住院患者活血化瘀類中藥注射劑應用分析[J].中國醫藥導報，2017（14）：164.