“抑郁癥”的背后

辛若水

心理案例：究竟是不是抑郁癥？

逸豫（化名）是個20歲的年輕人，家人說他得了抑郁癥，這一天預約后來訪。又是為抑郁癥來做心理咨詢，真的是抑郁癥嗎？我心里畫了個問號。

據(jù)逸豫的家人介紹，逸豫性格內(nèi)向，少言寡語，很少與人交流。近來家人發(fā)現(xiàn)他有些情況異常。有時候，他會突然不高興，就不說話了。跟別人還好些，跟父母更沒有話說。不久前，姑姑給他買了一件新衣服，他卻偷偷扔進了外面的垃圾箱。被家人看到了，也不敢問他是怎么回事。后來，家人看他總是郁郁寡歡，就帶他去看病?？戳藘?nèi)科，看了腦科，最后看了心理科，被診斷為抑郁癥，于是開始吃藥治療。可是幾個月過去了也不見什么效果，家人懷疑究竟是不是抑郁癥。就是在這樣的背景下，逸豫開始了心理咨詢。

經(jīng)過單獨會話，我發(fā)現(xiàn)逸豫總體心理狀態(tài)正常，交流正常，思維正常，情緒正常，沒有任何抑郁癥的癥狀;而且我還感到，逸豫在單獨會話時，比在父母和家人面前表現(xiàn)輕松了許多，自然了許多。

我們做了較多的交流之后，我問了扔衣服的事情。逸豫難為情地笑了：那件衣服自己不喜歡，可是姑姑買的又不好說，就偷偷扔掉了。我也笑了，最后把話題引到抑郁癥上來。逸豫自言自語：我沒有病，沒有抑郁癥，我知道我是怎么回事。最后說了一句有點沒頭沒腦的話：讓他們離婚吧，他們離婚就什么都好了。經(jīng)過溝通印證，才確知他說的意思是，讓父母離婚，自己就好了。

逸豫父母的婚姻出現(xiàn)了什么問題？與逸豫的問題有什么關系？

心理探究：我怎能不抑郁？

為了探明原因，我不得不先著手了解逸豫父母的婚姻。

經(jīng)過與這對夫妻溝通，我發(fā)現(xiàn)這對夫妻的婚姻出現(xiàn)了嚴重的問題。逸豫從小在家長的爭吵聲中長大，沒有得到應有的關愛。

逸豫告訴我：我恨他們，所以我希望他們趕緊離婚。我在這樣的家里長大，您說我怎能不抑郁？我怎能高興得起來？我跟他們有什么話說？

心理把脈：父母問題婚姻的犧牲品

現(xiàn)在可以看清，逸豫確實存在心理問題，但他不是患了抑郁癥。

抑郁癥，是指一種以情感持續(xù)性低落為基本特征的內(nèi)源性精神病。其主要癥狀是：持久的情緒低落，思維遲緩，言語行為的減少和伴隨的軀體癥狀。抑郁癥屬于精神病，患者會有很多精神病癥狀，比如出現(xiàn)妄想和幻覺，自知力嚴重缺失。抑郁癥找不到現(xiàn)實生活方面的原因，抑郁癥是精神疾病，必須通過藥物治療。

近年來常常有一些被誤診為抑郁癥的情況發(fā)生。當事人只是因為生活經(jīng)歷的負面事件，導致了情緒上暫時的抑郁狀態(tài)，就被當成了抑郁癥患者。在心理咨詢中，我就常遇到這樣被誤診為抑郁癥的病例，當事人吃了很長時間的藥，最后排除抑郁癥停藥后，通過心理咨詢才解決了問題。逸豫的問題就是這種情況。很明顯，逸豫沒有抑郁癥的癥狀，他的心理問題主要表現(xiàn)為退縮、封閉、壓抑、郁悶等，這不是抑郁癥，而是人格障礙，是人格特征出了問題。

逸豫的人格問題從哪里來？一句話，來自父母的問題婚姻。

一個人的早期生活環(huán)境，會給心靈涂上一層底色，影響一個人人格特征的形成?？梢哉f，逸豫的不良人格特征，是早期家庭生活環(huán)境的直接后果。孩子的心理問題，常常源于父母的問題婚姻，孩子常常成了父母問題婚姻的犧牲品。

在父母的持久戰(zhàn)中，逸豫一天天長大。他的一雙小眼睛，總是看到父母的爭吵;一雙小耳朵，總是聽到父母的爭吵;一顆幼小的心靈，總是在遭受父母爭吵的風吹雨打。這樣的一顆幼小的心靈，除了焦慮不安外，就是郁悶壓抑。在這樣環(huán)境中長大的孩子，心靈哪里來的陽光？怎能不抑郁？

經(jīng)過溝通，逸豫的父母深感愧疚，表示只要能幫助孩子，一定堅決改正，一定努力配合，請我一定要幫幫他們的孩子。

心理處方：創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境

怎樣幫助逸豫走出抑郁，走向陽光？首先是父母努力改善婚姻狀態(tài)。

婚姻問題的調(diào)節(jié)，當然不是單單為孩子，但是，現(xiàn)在也只好先為了孩子，來促進父母的積極調(diào)整了。經(jīng)過溝通，逸豫的父母表示，一定要嚴于律己，修復夫妻關系，回歸家庭常態(tài)，雙方承諾誰都不能沖動，停止夫妻戰(zhàn)爭，至少不當著孩子的面吵鬧，從現(xiàn)在起，努力還給孩子一個和諧的家庭環(huán)境。我知道，婚姻關系的改善是困難的，但是，為了孩子他們會努力的，因此我給了他們最大的心理支持。

其次是逸豫努力促進自我成長。

最后，與逸豫做了較多的溝通。逸豫得知了父母的態(tài)度，第一次面露笑容：只要他們做好了，我會盡快找一份工作，我會安排好自己的生活。為了促進逸豫的自我成長，為了減少家庭給逸豫心理上造成的壓力，我鼓勵逸豫與家庭保持相對獨立，建議他找一份合適的工作。這樣，也可以與父母保持適當距離，減少來自父母和家庭的負面影響。

在最近的一次通話中我了解到，逸豫的狀態(tài)恢復正常，情緒良好。父母也說孩子情況有所好轉(zhuǎn)，自己會繼續(xù)努力創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境。

說到底，心病還須心藥醫(yī)。所以，發(fā)現(xiàn)當事人出現(xiàn)了抑郁狀態(tài)的時候，我們不要輕率地給當事人貼上“抑郁癥”的標簽，需要探究當事人抑郁狀態(tài)背后的心結，來從“心”治“病”。