這種癥狀千萬別大意 謹防馬尾綜合征

張樹波 何穰

53歲的賀先生患腰椎間盤突出癥3年，幾天前因勞累出現腰椎間盤突出加重，引起馬尾神經損傷，出現會陰部麻木、大小便失禁等癥狀，痛苦不堪。近日，湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）骨傷一科主任謝義松、副主任醫師阮紅良為賀先生成功實施手術，賀先生目前恢復良好。

謝義松主任介紹，馬尾綜合征是腰椎間盤突出最嚴重的并發癥，是由于脫出的椎間盤髓核對馬尾神經損害所導致的一系列臨床癥狀。患者常有腰椎疾病，常見于腰椎外傷或者腰椎間盤突出癥，導致椎管狹窄，馬尾神經叢受壓，表現為雙下肢無力、坐骨神經痛、雙下肢和會陰部麻木、大小便失禁、性功能障礙等臨床癥狀。腰椎間盤突出癥根據椎間盤髓核突出的位置分為中央型、旁中央型、外側型突出，中央型脫出僅占3%。馬尾綜合征常發生于中央型巨大的椎間盤脫出，其發病率為0.07%到0.12%。

“馬尾綜合征是腰椎間盤突出癥的絕對手術指征，椎間盤突出如果出現馬尾綜合征，必須急診手術取出脫出的髓核，避免更嚴重的神經損害。” 謝義松說，賀先生就是比較典型的病例，手術可解除脫出的巨大髓核對馬尾神經的損傷，以恢復患者神經功能。

腰椎間盤突出癥是在椎間盤退行性病變基礎上長期的積累損傷所致的，積累損傷如反復彎腰、旋轉又會加重椎間盤的退變，因此預防的重點在于減少積累損傷。

謝義松提醒，平時要有良好的坐姿，床墊不宜太軟。長期伏案工作者要注意桌椅高度，不要保持一種姿勢過久。職業需要常彎腰動作者，應定時做伸腰、挺胸活動，并可以使用寬的腰帶。同時應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內在穩定性。長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤后方的壓力。患腰椎間盤突出癥后要及時治療、加強保健以防病情加重，并在專科醫師的指導下進行治療，以防止嚴重并發癥的出現。