這些“防癌常識”正確嗎？

馮金燦 常榕 李惠子

打過HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗就可以高枕無憂，再也不用擔心宮頸癌;身上長的息肉是良性的，不用擔心癌變;按摩乳房可以保養(yǎng)乳腺，遠離乳腺癌……這些“防癌常識”正確嗎？記者日前采訪了河南省腫瘤醫(yī)院相關(guān)專家，對這些問題進行了求證。

打了HPV疫苗就能高枕無憂？

《2019河南省腫瘤登記年報》顯示，宮頸惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率分別位居全省惡性腫瘤的第7位和第8位。

眾所周知，HPV是宮頸癌的元兇，人類發(fā)現(xiàn)的HPV有200余種亞型，醫(yī)院常規(guī)檢測的有38種，其中高危亞型有14種，可疑高危亞型5種，低危亞型19種。

“女性結(jié)婚后感染HPV的概率為80%～90%，大多數(shù)女性都會通過自身免疫力將HPV清除出體外，只有百分之十幾的女性持續(xù)感染，發(fā)展成宮頸癌前病變，進而發(fā)展為宮頸癌。”河南省腫瘤醫(yī)院婦科主任王莉說，“除宮頸癌以外，HPV還可以引起陰道癌、肛門癌、外陰癌、陰莖癌和口咽癌。低危亞型HPV可以引起生殖器疣、咽部乳頭瘤病和復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤病，這些被稱為HPV相關(guān)性疾病。”

近期，隨著2價HPV疫苗、4價HPV疫苗、9價HPV疫苗的上市，不少女性都去接種了疫苗。然而，接種完HPV疫苗，是不是真的就可以高枕無憂啦？

河南省腫瘤醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師羅艷林說，HPV疫苗是全球第一個腫瘤疫苗，價越高，預(yù)防的HPV類型越多。接種疫苗后，預(yù)防率可達到70%。世界衛(wèi)生組織推薦的宮頸癌防控策略中，一級預(yù)防為HPV疫苗接種和開展健康教育。但注射了HPV疫苗之后，并不意味著就可以高枕無憂了。因為HPV疫苗并不能100%預(yù)防宮頸癌。

羅艷林說，接種HPV疫苗是必要的。HPV疫苗可以從根本上阻斷HPV傳播，是最有效的預(yù)防措施。但無論是哪種疫苗，它都不可能覆蓋所有的人乳頭瘤病毒的亞型，仍有一部分高危型的亞型，會侵入體內(nèi)，甚至?xí)斐蓪m頸癌。因此，無論注射了幾價疫苗，都要正常進行宮頸癌篩查。

“需要注意的是，HPV疫苗對已經(jīng)感染了相應(yīng)HPV的人群不再具有保護作用，必須在高危HPV感染之前進行接種。”羅艷林說，年齡<45歲的女性，即使定期篩查，仍有必要接種HPV疫苗。疫苗與篩查聯(lián)合使用，能有效降低女性患宮頸癌的風險。

息肉不會癌變？

很多人去體檢，發(fā)現(xiàn)身上長的息肉是良性的，都會長出一口氣，認為和癌癥無關(guān)了。

對此，河南省腫瘤醫(yī)院普外科副主任莊競說，腫瘤不是一下子長大的，它是從小的“病塊”開始長的。一些常見的人體黏膜表面贅生物——息肉，就有可能是癌癥的前兆。

河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科副主任張玲說，如果出現(xiàn)膽囊息肉，大于1厘米就得切掉。

“一般來說，膽囊息肉直徑在0.1厘米或0.2厘米以下，每一兩年做一次B超檢查即可。如果膽囊息肉直徑超過1厘米，那就有高度癌變的風險了。”張玲說，膽囊息肉直徑>1厘米，尤其是年齡在50歲以上的患者，必須盡快進行手術(shù)，切除膽囊，以防癌變。

大腸癌是一個從小息肉到大息肉到不典型增生再到癌變的緩慢過程，這個過程可能持續(xù)1年～2年。莊競說，1個～2個大腸息肉癌變的概率不高，但數(shù)量越多，癌變概率越高，息肉越大癌變概率也越高。發(fā)現(xiàn)癌變概率高的大腸息肉，應(yīng)盡早切除，以免惡化成大腸癌。

莊競表示，胃息肉也有惡變的可能，因此要積極進行治療，減少胃癌的發(fā)生。對于直徑<0.5厘米的胃息肉，少于2個可直接摘除;對于直徑<2厘米的胃息肉，需要切下來進行病理分型;對于直徑>2厘米的息肉，由于手術(shù)創(chuàng)面較大，需要住院治療。

河南省腫瘤醫(yī)院婦科副主任晁宏圖說，絕大多數(shù)宮頸息肉都是良性病變，但也有可能癌變，建議年齡超過45歲，尤其是更年期前后患有宮頸息肉的女性，要定期體檢，進行婦科液基細胞涂片檢查，以排查癌變。

按摩乳房可以預(yù)防乳腺癌？

乳房按摩、乳腺保養(yǎng)是不少美容院的必備項目。不少商家還表示，按摩乳房可以疏通經(jīng)絡(luò)，改善乳腺結(jié)節(jié)，甚至可以預(yù)防乳腺癌。

女性發(fā)現(xiàn)乳房有結(jié)節(jié)、有包塊，都會很緊張。于是不少女性開始“病急亂投醫(yī)”，到一些機構(gòu)對乳房進行按摩、保養(yǎng)，期望包塊減小甚至消失，乳腺癌離自己越來越遠。

但事實真的是這樣嗎？河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師秦麗說，乳房中的一些包塊、結(jié)節(jié)，經(jīng)過強烈的揉、捏、按摩等刺激，可能加重或加速病情發(fā)展。

“乳腺癌受多種因素影響，比如遺傳、不良的生活方式、環(huán)境污染、飲食等。目前，沒有任何權(quán)威指南表明，按摩對各種乳腺疾病有治療和預(yù)防的功效。”秦麗說。