中醫康復護理對2型糖尿病伴失眠患者血糖及睡眠質量指數的影響評價

陳鳳嬌

【摘要】 目的 分析在2型糖尿病伴失眠患者護理中實施中醫康復護理對其血糖水平、睡眠質量以及生活質量的影響。方法 90例2型糖尿病伴失眠患者， 根據護理服務模式不同分為A組和B組， 每組45例。A組施予常規護理干預服務， B組在A組基礎上實施中醫康復護理服務。對比兩組護理前后血糖水平、生活質量量表（QOL）評分、睡眠質量評分以及護理效果。結果 護理前， 兩組的餐后2 h血糖、空腹血糖水平與QOL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， B組的餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于A組， QOL評分高于A組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組的睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、使用催眠藥物、睡眠質量、睡眠效率、日間功能障礙評分以及總分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， B組的睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、使用催眠藥物、睡眠質量、睡眠效率、日間功能障礙評分以及總分均低于A組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。B組患者護理總有效率為95.56%， 高于A組的77.78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫康復護理干預模式可改善2型糖尿病伴失眠患者的血糖水平與睡眠質量， 有助于提高護理效果與生活質量。

【關鍵詞】 2型糖尿病;失眠;中醫康復護理;血糖水平;睡眠質量;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.081

由于2型糖尿病患者受到如情緒狀態不穩定、對疾病缺乏正確認知、治療依從性低等多種不良因素的影響， 長期飽受疾病折磨的情況下容易出現失眠癥狀， 大大降低其生活質量， 同時也不利于機體康復[1]。

因此， 在治療期間往往需要對患者配合優質而科學的護理服務， 以改善情緒與失眠， 促進血糖水平的有效調控， 進而提高治療效果， 幫助患者恢復正常的生活質量[2]。鑒于此， 為進一步研究中醫康復護理理念在2型糖尿病伴失眠患者護理中的效果， 此研究以本院2018年10月5日～2019年10月5日收治的90例患者為研究對象， 科學分組后實施不同護理服務模式， 比較兩組患者睡眠狀態、情緒狀態、生活質量， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年10月5日～2019年10月5日本院內分泌科室臨床收治的90例2型糖尿病伴失眠患者作為研究對象， 根據護理服務模式不同將患者分為A組和B組， 每組45例。A組中女20例， 男25例;年齡40～75歲， 平均年齡（58.50±6.17） 歲;病程2～10年，?平均病程（5.00±1.67）年。B組中女20例， 男25例;年齡42～73歲， 平均年齡（58.50±5.50）歲;病程1～10年，?平均病程（5.00±1.67）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 所有患者及其家屬均知情同意， 且患者的資料獲得本院倫理委員會審核與批準;患者均表現出較高的依從性， 具有正常的語言能力與理解能力;患者入院時均表現出萎靡、入睡困難、健忘、早醒等癥狀。

1. 3 排除標準 合并嚴重心臟疾病、肝臟疾病及腎臟疾病患者;合并精神異常的患者;其他原因引起失眠的患者;中途撤離本次研究的患者。

1. 4 護理方法 A組施予常規護理干預服務：護士指導患者進行適量運動， 教其學會自己監測血糖水平;同時護士加強對患者的健康教育與心理疏導， 并叮囑患者科學飲食與遵醫囑用藥。

B組在A組基礎上實施中醫康復護理服務。①中藥浴足干預：取當歸27 g、生姜13 g、川芎13 g、赤芍13 g、桂枝13 g， 浸泡30 min后大火煮開再轉小火煎煮大約40 min， 水溫適度時浴足， 以輕微出汗為準。②足底按摩干預：護士為患者展開足底部按摩， 護士以拇指指腹按壓患者的涌泉穴， 按壓3～4次， 0.5分鐘/次。

之后依次按壓失眠、完骨、三里等穴， 每次每穴位按壓60 s， 按壓結束后穿好襪子， 做好足部保暖。③耳穴壓豆干預：取患者坐立體位， 護士對其耳廓常規消毒， 將耳貼粘貼于耳廓的反應點， 穴位以交感穴、垂前穴以及神門穴等為主;肝火旺盛可添加肝穴、心脾兩虛可添加小腸穴與脾穴、痰熱內擾可添加肺穴、大腸穴， 每次每穴位貼壓3 min內， 3次/d， 最后一次于患者睡前進行。④情志調理干預：中醫認為七情過激降低睡眠質量， 護士需掌握患者的情志狀態來實施針對性調整， 積極借助中醫七情歸屬的方式調節患者的情志， 以移情易性的方式促進患者注意力分散， 調整良好心態， 積極配合治療。

1. 5 觀察指標及判定標準 ①比較兩組護理前后血糖水平， 包括餐后2 h血糖與空腹血糖;②對比兩組護理前后睡眠質量評分， 采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表判定， 包括睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、使用催眠藥物、睡眠質量、睡眠效率、日間功能障礙及總分， 分值范圍0～21分， 評分與睡眠質量呈反比關系[3]。③對比兩組護理前后生活質量， 采用QOL判定， 分值為0～100分， 評分與生活質量呈正比關系。④比較兩組護理效果， 療效判定標準：護理后， 患者深度睡眠、且夜間睡眠時間>6 h， 視為有效;護理后， 患者夜間睡眠時間>3 h、≤6 h， 但深度睡眠， 視為好轉;護理后， 患者夜間睡眠時間在≤3 h、易醒， 視為無效[4]。總有效率=有效率+好轉率。

1. 6 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理前后血糖水平與QOL評分對比 護理前， 兩組的餐后2 h血糖、空腹血糖水平與QOL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， B組的餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于A組， QOL評分高于A組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理前后睡眠質量評分對比 護理前， 兩組的睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、使用催眠藥物、睡眠質量、睡眠效率、日間功能障礙評分以及總分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， B組的睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、使用催眠藥物、睡眠質量、睡眠效率、日間功能障礙評分以及總分均低于A組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護理效果對比 B組患者護理總有效率為95.56%， 高于A組的77.78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

眾所周知， 糖尿病屬于內分泌系統的常見疾病之一， 同時也屬于“慢性病”的范疇， 發病后以血糖異常升高為主要癥狀， 病程較長， 難以短時間內徹底根治。此病具有1型與2型之分， 其中后者的發病率最高[5]。與健康群體相比較， 糖尿病患者發生失眠的幾率更高， 究其原因， 可能是由于該病屬于一種終身性疾病， 無法徹底根治， 只能通過口服降糖藥物或注射胰島素來維持正常的血糖水平， 患者長期受疾病影響， 又或者是患者過度擔心藥物費用等， 因此， 可能產生了一些過度焦慮、緊張、煩躁的情緒， 影響其睡眠質量， 久而久之出現失眠癥狀， 增加其痛苦[6]。

近幾年來， 中醫學理論在臨床中的運用日益廣泛， 治療失眠的作用也越來越凸顯， 在中醫學理論中， 將失眠歸于“不寐”的范疇， 且認為病機在于氣血虧虛、陽盛陰衰、太過勞累等， 進而表現出入睡難， 睡眠質量不好及睡眠時間少， 同時伴隨記憶力降低、身體乏力與注意力難集中等癥狀[7， 8]。故， 中醫認為應遵循平衡臟腑陰陽的治療原則。本次研究中， 護理后， B組的餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于A組， QOL評分高于A組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， B組的睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、使用催眠藥物、睡眠質量、睡眠效率、日間功能障礙評分以及總分均低于A組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。B組患者護理總有效率為95.56%， 高于A組的77.78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明中醫康復護理可改善2型糖尿病伴失眠患者的血糖水平， 提高其睡眠質量， 改善其生活質量， 可獲得令人滿意的護理效果。分析相關原因， 可能是B組在常規護理的同時， 為患者實施中藥浴足， 方中當歸能夠發揮活血化瘀與潤腸通便之功效、赤芍能溫肝疏經與涼血清熱等， 以中藥煎煮后取汁浴足可促進患者機體血液循環， 改善機體乏力[9]。而足底穴位按摩與耳穴壓豆護理， 能夠對患者的 足部神經、穴位等發揮刺激性作用， 起到清心、安神養神之效， 進而幫助2型糖尿病患者改善失眠癥狀， 延長睡眠時間， 獲得較高的效果[10]。

綜上所述， 在2型糖尿病伴失眠護理中積極實施中醫康復護理干預服務， 能夠對患者的血糖水平進行調節， 改善睡眠質量及生活質量， 獲得滿意的效果， 建議在臨床中積極推崇與運用。

參考文獻

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[3] 羅丹婷. 應用中醫康復護理干預對2型糖尿病失眠患者血糖、睡眠質量的影響. 世界睡眠醫學雜志， 2019， 6（5）：570-572.

[4] 陳燕. 分析中醫康復護理干預對2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠質量指數的影響. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（3）：226， 244.

[5] 林晶. 中醫康復護理干預對2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠質量指數的影響. 世界睡眠醫學雜志， 2018， 5（11）：1290-1292.

[6] 楊帆. 不同中醫康復護理措施對2型糖尿病患者失眠的干預效果比較. 中國醫藥指南， 2018， 16（18）：242.

[7] 劉小芹. 耳穴埋籽聯合穴位按摩對2型糖尿病失眠患者的療效觀察. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（9）：30.

[8] 陳良芬. 中醫康復護理干預對2型糖尿病失眠患者的影響. 糖尿病新世界， 2017， 20（21）：153-154.

[9] 王樹影. 中醫康復護理對改善2型糖尿病患者失眠效果研究. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（23）：158， 161.

[10] 尹新艷. 2型糖尿病患者失眠的中醫康復護理效果比較. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（25）：4843， 4845.

[收稿日期：2020-06-18]