兒童自閉癥應用早期護理干預的效果探討

楊鴻枝 桂月娥

江西省鷹潭市婦幼保健院兒保科 335000

兒童自閉癥又叫兒童孤獨癥，是廣泛發育障礙的一種亞型。自閉癥是一類神經和心理的發育障礙疾病，也被稱為大腦的廣泛性發育障礙，它是一種先天性疾病，即在出生前，人的大腦因為種種原因，其發育或者某一個領域的發育遭受一定程度影響，導致出生后，人的各種發育進程，包括語言、社會交往、運動等各種能力受到阻滯，從而呈現出各種各樣的功能障礙[1]。自閉癥一般在3歲前便會起病，起病后各種發育則會停滯不前甚至發生倒退，作為自閉癥患兒，其社會功能會受到一定制約，不僅為患兒自身帶來痛苦，也增加了其家庭負擔[2]。臨床中對于兒童自閉癥的治療主要以教育為主，藥物治療為輔，因為自閉癥兒童的發育存在多方面缺陷，因此需要根據患兒具體情況給予其恰當的行為矯正。近年來，早期護理干預被逐漸運用于兒童自閉癥的治療當中，收獲了良好的效果。為進一步證實早期護理干預對自閉癥患兒的積極作用，本文選取部分自閉癥患兒，實施早期護理并分析護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2018年3月—2019年3月治療的自閉癥患兒80例，納入標準[3]：符合臨床關于自閉癥的診斷標準；患兒或者家屬對本研究知情，同意參與。排除標準：患兒存在其他類型精神障礙；有先天性嚴重臟器疾病，如心臟病、肝臟類疾病等；患兒排斥參加本研究。隨機分組，對照組40例，男23例，女17例，年齡2～11歲，平均年齡(6.2±1.4)歲；觀察組40例，男18例，女22例，年齡3～12歲，平均年齡(6.8±1.3)歲；兩組患兒基本資料無顯著差異(P>0.05)，可對比。

1.2 方法 (1)對照組行常規護理，即密切關注患兒的疾病變化情況，嚴格遵照醫囑，對患兒實施相應的治療及護理。(2)觀察組行早期護理干預，具體如下：①病情觀察。相較于正常兒童，自閉癥兒童對于社交存在恐懼感，并且排斥一切新鮮的事物和陌生環境，很難被周圍的事物吸引，護理人員需要仔細觀察患兒的特征，通過早期充分了解，制定對癥的護理方式。②語言護理。自閉癥兒童存在言語障礙，他們對于周圍人的話語不能很好地理解，針對患兒這一特點，需要安排專人對其進行語言護理，即實施一對一的語言教育，通過對視、追視的方式對患兒實施護理。考慮到自閉癥患兒注意力集中時間很短，無法很好地注意到訓練人員的眼神，因此訓練人員需要主動追視患兒的目光。另外，嘗試與患兒進行交流，和患兒一起做游戲，采用最簡單易懂的語言促進和患兒的溝通，使患兒能夠理解語言所表達的意思，在訓練過程中適當給予患兒鼓勵，增強其信心和興趣。③心理護理。心理因素對于疾病的治療效果也有一定影響，故早期的心理護理對治療有重要作用。自閉癥患兒的情緒穩定性差，很容易產生情緒波動，而情緒的好或者壞所產生的治療效果不相同，因此，若患兒存在不良情緒，比如焦慮、緊張、抑郁等，要及時給予疏導，主動和患兒溝通，指導患兒放松心情，減輕其心理負擔，通過持續鼓勵，使患兒增強接受治療的信心。④高壓氧治療。為患兒實施高壓氧治療時，要有專人陪伴，若患兒治療過程中出現不良情緒，比如哭鬧、配合度差等，或者患兒存在不適感，需要減緩升壓速度，避免對患兒造成損傷。穩壓時可講患兒感興趣的故事或者播放音樂等，消除患兒緊張情緒。⑤疾病知識普及。對于兒童來講，其最好的老師是家長，因為家長和孩子接觸的時間最多，他們的言行舉止對孩子的身心和成長都會產生較大影響。家長應該注重教育，將良好的習慣和行為傳遞給孩子。護理人員可以針對患兒家長開展關于自閉癥的相關講座或小課堂培訓，為患兒家長普及自閉癥的相關知識，講解關于自閉癥的教育方式，讓他們了解到自閉癥屬于慢性心理疾病，需要做好長期接受治療的準備，并堅持給予患兒正確心理輔導，才能達到一定的治療效果。另外，還要為家長講解藥物治療的特點，讓他們了解藥物的副作用及用藥的注意事項。鼓勵家長建立自身良好的信心和勇氣，消除疑慮，減輕心理負擔，積極配合醫院共同參與到自閉癥兒童的治療當中。⑥開展社會支持活動。通過調動患兒周圍力量，比如患兒同學、親友、家長等共同給予患兒更多關心和照顧，讓患兒逐漸融入集體，消除其內心孤單感，從而促進治療效果。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組患兒護理前后的焦慮評分(SAS)、抑郁評分(SDS)。分別用焦慮評分量表(SAS)[4]和抑郁評分量表(SDS)[5]對患兒護理前后的焦慮情緒和抑郁情緒進行評分，評分越低，表示患兒的相關不良情緒越少，反之則不良情緒越嚴重。(2)對比兩組護理滿意度。本院自制護理滿意度調查問卷，用問卷調查的方式收集患兒及家屬對于護理的滿意度，滿意度評分越高，表示護理滿意度越好。總護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS評分對比 護理前，觀察組和對照組的SAS評分與SDS評分無明顯差異(P>0.05)；護理后，觀察組SAS評分、SDS評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分對比分)

2.2 兩組護理滿意度對比 護理后，觀察組護理滿意度為97.50%，對照組護理滿意度為80.00%，兩組存在明顯組間差異(t=6.135,P=0.013<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度對比

3 討論

兒童自閉癥一般起病在3歲前，主要以社交障礙、溝通障礙、刻板性、局限性、重復性為主要特征，這是廣泛性發育障礙里最具代表性的一種疾病。廣泛性發育障礙包括兒童孤獨癥、兒童瓦解性、Asperge氏綜合征、非典型孤獨癥及其他為特定性的廣泛性發育障礙。兒童自閉癥的發病因素是多方面的，具有生物學基礎的心理發育性障礙，遺傳因素是此病的主要病因，另外環境因素尤其是在胎兒大腦發育的關鍵階段所接觸的環境因素也會導致本病的發生。據相關統計，有2/3的患兒出生后便逐漸起病，約1/3的患兒是在出生1～2年后逐漸退行性起病。

自閉癥患兒主要有三個方面的臨床表現，首先是社交交往障礙，即患兒在交往方面存在質的缺陷，缺乏和人交往的興趣，也不具備正常交往的方式及技巧，每個患兒根據其年齡和疾病嚴重程度不同，所表現出來的結果也不一樣。其次為交流障礙，自閉癥兒童在語言交流和非語言交流方面均存在障礙，主要是語言發育遲緩或缺如，說話較晚，語言進步較慢。第三為自閉癥患兒還具有興趣狹窄和刻板重復行為的特點，他們習慣于使用僵化刻板且墨守成規的方式應付日常生活。自閉癥對患兒的身體和心理危害都較大，因此必須進行及時治療，并且要重視疾病治療過程中的護理干預。本文主要探討早期護理干預對自閉癥兒童的積極作用，早期的病情觀察有助于護理人員全面掌握患兒的基本情況，為后續護理提供依據，自閉癥患兒語言方面都存在一定缺陷和障礙，通常以哭鬧和自我傷害的方式表達自身情緒，因為他們及其不善于溝通，所以恰當的語言干預能夠協助患兒用正確的方式去表達感受，處理情緒。自閉癥患兒的心理和正常兒童存在差異性，他們的心理較為脆弱，尤其在治療期間更容易產生消極情緒，因此良好的心理疏導能夠幫助患兒疏解壓力，提高治療的信心。對自閉癥兒童實施高壓氧治療，能夠改善患兒的語言功能和社會交往能力等。在患兒治療的過程中，離不開家長的密切配合，因此家長也需要多關注和了解自閉癥的相關疾病知識，通過為家長開展健康知識講座，能夠使家長更好地理解和看待疾病，提高認知度，在患兒治療過程中起到積極的協助作用。社會支持同樣對患兒的治療有一定輔助。經對比，觀察組護理后SAS、SDS評分均比對照組低(P<0.05),觀察組護理滿意度比對照組高(P<0.05)。

綜上所述，早期護理干預對于自閉癥患兒的治療具有良好的輔助作用，可調節其不良情緒，護理滿意度良好，可推廣。