急性呼吸衰竭的急救護理

呼吸衰竭又稱呼衰，是指各種原因引起的通氣和換氣功能嚴重障礙，患者會因為缺氧和二氧化碳潴留引發一系列的生理和代謝功能紊亂。呼吸衰竭根據病程可分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，慢性呼吸衰竭多見于中毒肺結核以及COPD患者，通過機體代償適應，慢性呼吸衰竭患者仍能從事日常活動，但急性呼吸衰竭病情急重，如不及時搶救，會嚴重威脅患者的生命安全，對急性呼吸衰竭患者進行急救護理，對患者的后續治療意義重大。

1 急性呼吸衰竭的治療

1.1 保持患者呼吸道暢通

首先要清除患者口腔、咽喉和鼻腔內的分泌物，如患者有胃內容物反流癥狀，還需清除患者的胃內反流物；幫助患者排痰，可采用吸痰的方式，盡快幫患者清除痰液，保證呼吸順暢；采用糖皮質激素等藥物患者的支氣管痙攣癥狀；如患者病情危重，可考慮進行氣管插管通氣或人工氣道通氣，同時注意預防呼吸道感染。

1.2 吸氧治療

對患者進行機械給氧，注意采用低流量吸氧的方式進行治療，不免患者吸入高濃度氧氣，造成二氧化碳潴留，低流量給氧能在緩解缺氧癥狀的同時不影響患者的通氣治療。

1.3 營養支持

采用鼻飼的方式為患者補充蛋白質和脂肪含量，富含維生素和微量元素的低碳水化合物流質飲食，在補充營養時應注意調低起始劑量，從低劑量逐漸增加至需要量，不適應鼻飼的患者可采用靜脈滴注的方式進行營養支持。

2 急性呼吸衰竭的護理

2.1 患者的觀察與評估

對患者的生命體征進行觀察，特別是患者的心率和血壓，觀察患者的尿量和皮膚色澤；觀察患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、呼吸節奏和呼吸深度，對患者的呼吸困難程度進行評估，合理使用輔助呼吸機；觀察患者痰液的性狀并記錄，留取痰液進行實驗室檢查，記錄并上報患者的痰液變化情況；觀察患者缺氧和二氧化碳潴留癥狀，是否出現發紺、水腫以及肺啰音等；評估患者的精神狀態，觀察患者意識是否清醒，如有肺性腦病癥狀要立刻通知醫生。

2.2 急救護理措施

（1）保持呼吸道暢通：幫助患者排痰，指導患者有效咳嗽的方式，最好能自行咳痰，指導患者勿長時間保持同一體位，臥床期間應注意定時進行翻身，并多飲水；對于建立人工氣道的患者應注意進行氣道濕化，預防氣道感染；對于呼吸衰竭嚴重已經意識不清的患者，可采用導管進行鼻腔或口腔的機械吸痰，清除患者氣道中的分泌物，注意保護患者氣道不受損傷并保證無菌操作；對于病情穩定神志清醒的患者可采用霧化吸入祛痰藥物進行排痰，保證呼吸道暢通。

（2）合理給氧：對患者的血氣情況進行分析，并結合患者的臨床癥狀進行吸氧治療，并密切觀察患者吸氧后的臨床表現，包括患者的心率變化情況和呼吸困難緩解情況；注意氧氣濕化吸入，減少對患者呼吸道的刺激，避免加重氣道分泌物的產生；保證吸氧面罩固定良好，不讓患者有明顯的不適感，保證吸氧管道的清潔衛生，定期更換，避免細菌感染；讓患者及家屬明白吸氧的重要性，不可擅自變更吸氧量或停止吸氧。

（3）對于病情穩定的患者指導其進行縮唇呼吸，配合腹式呼吸能保證氣體均勻排除，減少肺部氣體殘留，改善患者通氣功能；對于病情出現惡化需要進行搶救的患者進行搶救配合，做好搶救所需物品的準備，把握搶救時機，同時注意安撫患者家屬，提高搶救的成功率。

綜上所述，急性呼吸衰竭是一種危急重癥，患者一旦發病，進行及時的搶救和護理十分重要，通過對患者的病情進行觀察和評估，保證患者的呼吸道順暢，并進行給氧治療以及相應對癥治療，能有效改善患者的臨床癥狀，對患者進行急救護理，對患者的后續治療有重要意義。