探討對(duì)全身麻醉下長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者的眼睛保護(hù)及護(hù)理方法

梁慶碩

（廣西省桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

由于麻醉藥物以及肌松藥物使眼瞼松弛，導(dǎo)致眼角膜外露，長(zhǎng)時(shí)間暴露可能發(fā)生暴露性結(jié)膜炎[1]，造成患者術(shù)后眼部不適。在全身麻醉下長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的患者需要接受良好的眼部護(hù)理，以盡量降低發(fā)生術(shù)后眼部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，從而提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量[2]。我院就全身麻醉下長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者的眼睛保護(hù)及護(hù)理方法進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以2017年3月至2019年3月間共70例在我院接受全身麻醉下長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的患者作為研究樣本，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①符合手術(shù)指征且采取全身麻醉；②無(wú)眼部疾病或手術(shù)病史，無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，無(wú)甲亢、高血壓以及糖尿病等全身性疾病；③簽署知情同意書(shū)；④術(shù)后生命體征穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：術(shù)后出現(xiàn)昏迷或危重癥。70例患者的手術(shù)類型如下：10例耳鼻喉科手術(shù)，16例脊柱外科手術(shù)，17例神經(jīng)外科手術(shù)，普外科手術(shù)27例。根據(jù)患者入院的時(shí)間先后順序進(jìn)行編號(hào)，并設(shè)置35例奇數(shù)號(hào)患者作為觀察組，35例偶數(shù)號(hào)患者作為對(duì)比組。觀察組患者的年齡分布為14～71歲，平均（42.1±10.7）歲，男性患者與女性患者的比例為18：17，麻醉時(shí)間分布為1.5～7h，平均（2.7±0.3）h；對(duì)比組患者的年齡分布為13～72歲，平均（42.4±11.1）歲，男性患者與女性患者的比例為17：18，麻醉時(shí)間分布為1.5～6.5h，平均（2.8±0.2）h。兩組患者的年齡、男女比例間等一般資料方面的差異不具有顯著性差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

予以對(duì)比組患者常規(guī)術(shù)中眼睛保護(hù)及護(hù)理措施：①術(shù)前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)并做好準(zhǔn)備工作，術(shù)前仔細(xì)核對(duì)資料；②術(shù)前檢查患者是否有眼部疾病，并查看術(shù)前相關(guān)生命體征指標(biāo)確認(rèn)患者具有手術(shù)條件；③麻醉前以生理鹽水浸潤(rùn)過(guò)的紗布覆蓋于患者眼部，術(shù)中及時(shí)更換紗布，術(shù)后采用浸潤(rùn)過(guò)生理鹽水的紗布擦拭眼部周?chē)?/p>

予以觀察組患者優(yōu)質(zhì)術(shù)中眼睛保護(hù)及護(hù)理措施：①術(shù)前健康宣教，使患者了解手術(shù)相關(guān)內(nèi)容以及安全性，進(jìn)行心理疏導(dǎo)使其保持良好的心理狀態(tài)，了解患者是否有急慢性眼病、高血壓以及糖尿病等病史以完善術(shù)前準(zhǔn)備工作；②全麻后可遵醫(yī)囑將紅霉素眼膏涂抹角膜囊內(nèi)[3]，輕提眼瞼使藥物涂抹均勻，若患者眼瞼閉合情況不佳，可采用3M眼貼粘于上下眼瞼；③術(shù)中每隔30min檢查一次患者的眼部情況，適當(dāng)按摩前額以及顴骨，時(shí)間在2min左右，改善患者的面部及眼部血液循環(huán)，同時(shí)每間隔1h將生理鹽水滴入雙眼下穹隆1～2滴以保持眼部濕潤(rùn)；④盡量使手術(shù)室溫度保持在22～25℃，濕度在40%～60%，洗凈雙手再進(jìn)行操作；⑤術(shù)后采用浸潤(rùn)過(guò)生理鹽水的紗布清潔雙眼，觀察患者是否有眼周皮膚受壓情況并及時(shí)處理，輕柔按摩眼周以降低發(fā)生眼部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者術(shù)后3d的眼部并發(fā)癥情況，并發(fā)癥為刺痛、流淚、畏光、視物模糊、結(jié)膜充血以及角膜潰瘍等。在患者出院時(shí)調(diào)查其對(duì)眼部護(hù)理的滿意度情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者主訴護(hù)理到位，術(shù)后眼部沒(méi)有或基本沒(méi)有不適感，非常認(rèn)可護(hù)理工作為非常滿意；②患者主訴護(hù)理措施尚可，術(shù)后眼部感覺(jué)良好或不適感輕微，基本認(rèn)可護(hù)理工作為一般滿意；③患者主訴護(hù)理措施需要改進(jìn)，術(shù)后眼部不適感較為嚴(yán)重為不滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0分析，x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料并采用率（%）表示,P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后3d內(nèi)共出現(xiàn)1例刺痛、0例流淚、0例畏光、0例視物模糊、0例結(jié)膜充血以及0例角膜潰瘍，眼部并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%，對(duì)比組術(shù)后3d內(nèi)共出現(xiàn)1例刺痛、1例流淚、1例畏光、1例視物模糊、1例結(jié)膜充血以及0例角膜潰瘍，眼部并發(fā)癥率為14.3%，兩組患者的術(shù)后3d眼部并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析結(jié)果為x2=5.267，P=0.004，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)眼部護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意23例、一般滿意10例、不滿意2例，滿意度為94.3%，對(duì)比組患者對(duì)眼部護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意17例、一般滿意22例、不滿意6例，滿意度為82.9%，兩組患者的滿意度對(duì)比分析結(jié)果為x2=6.433，P=0.011，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

麻醉藥物以及肌松藥物會(huì)導(dǎo)致眼瞼不易完全閉合，易出現(xiàn)眼部干澀、角膜干燥以及結(jié)膜充血等并發(fā)癥，因此造成眼部損傷，而手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，則眼部損傷情況越嚴(yán)重，使患者容易在術(shù)后因眼部并發(fā)癥而出現(xiàn)焦慮、煩躁不安等不良情緒，不利于患者的術(shù)后康復(fù)和心理健康。臨床在進(jìn)行全身麻醉長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)時(shí)，對(duì)于患者的眼部保護(hù)及護(hù)理并不是十分到位，僅采用生理鹽水浸潤(rùn)過(guò)的紗布覆蓋無(wú)法對(duì)患者的眼部進(jìn)行有效的保護(hù)，且需要經(jīng)常更換紗布，還可能會(huì)對(duì)手術(shù)過(guò)程造成一定的影響，因此需要采取更加有效的眼睛保護(hù)及護(hù)理措施減輕患者術(shù)后發(fā)生眼部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

在我院本次研究中，對(duì)觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)的眼睛保護(hù)及護(hù)理措施，通過(guò)應(yīng)用紅霉素眼膏、3M眼貼以及術(shù)中按摩等護(hù)理措施，對(duì)患者的眼部進(jìn)行了有效的保護(hù)，使患者在術(shù)后不易發(fā)生眼部并發(fā)癥，具有較高的安全性。結(jié)合研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者術(shù)后3d內(nèi)的眼部并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.9%，顯著低于對(duì)比組患者14.3%的眼部并發(fā)癥（P＜0.05），而觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為94.3%，顯著高于對(duì)比組患者82.9%的滿意度（P＜0.05），顯示出本次我院運(yùn)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施良好的應(yīng)用效果，能夠顯著的降低患者術(shù)后眼部并發(fā)癥發(fā)生并提升患者的滿意度，從而利于患者術(shù)后恢復(fù)并積極改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床推廣。