優化血管再通流程對急性缺血性腦卒中病人的急診溶栓效果分析

路 云

（保定市第一中心醫院，河北 保定 071000）

急性缺血性腦卒對病人的生命安全和生活質量有嚴重的威脅和影響[1]。溶栓是有效治療方法，優化血管再通流程是指在傳統血管再通流程的基礎上優化，達到縮短溶栓治療時間和改善預后的目的。本研究分析了急性缺血性腦卒中病人的急診溶栓當中優化血管再通流程的效果，報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 基礎資料

將我院納入的88 例急性缺血性腦卒中病人（收集2017年1月至2018年4月）隨機分組，優化組年齡51-88歲（65.46±2.21）歲。發病0.2 -2小時，平均急性缺血性腦卒中病程( 1．02±0.21)小時。男性24例，女性20例。

常規組年齡51-79歲（65.21±2.80）歲。發病0.2 -2小時，平均急性缺血性腦卒中病程(1.03±0.22)小時。男性25例，女性19例。

兩組基礎資料可比。

1.2 方法

常規組進行常規治療，優化組進行優化血管再通流程。第一，分析傳統血管再通流程問題：建立優化血管再通流程小組，所有組員接受系統培訓，掌握和評估優化流程實用性和有效性，基于個體差異制定優化血管再通流程計劃。 第二，使用優化血管再通流程： ①建立以檢驗科、藥劑科和影像科結合的溶栓專家團隊。②對團隊人員專業培訓，強化?？浦R和技能培訓，使其合理判斷時間窗，明確自身職責，制定明確的獎懲制度。③急診救治信息化平臺。建立急診救治信息化平臺并登記患者的相關信息，預檢護士接受院外預警消息的同時立刻通知溶栓治療小組，預檢護士通過院內急診救治信息化平臺通知溶栓專崗護士接診，做好準備。④綠色通道。開通綠色通道，優化就診流程，先治療后交費，入院后溶栓小組成員帶領患者進行CT檢查，確診后第一時間送至溶栓室內治療[2-3]。

1.3 指標

比較兩組對就診流程的滿意度；病情好轉的平均時間、住院觀察的天數、產生的診療金；護理前后NHISS測評分值、全血以及血漿的黏度水平；并發癥發生率。

1.4 統計學方法

S P S S 25.0 軟件對數據實施的檢驗，進行t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 對就診流程的滿意度

優化組對比常規組對就診流程的滿意度更高，P＜0.05。優化組滿意44例，占100%，常規組滿意30例，占68.18%。

2.2 NHISS測評分值、全血以及血漿的黏度水平

護理前兩組NHISS測評分值、全血以及血漿的黏度水平接近，P＞0.05；護理后優化組NHISS測評分值、全血以及血漿的黏度水平的改善幅度更大，P＜0.05。

護理前常規組的NHISS測評分值、全血以及血漿的黏度水平分別是23.31±1.25分，5.45±0.45 mPa/s、1.78±0.41 mPa/s。優化組的NHISS測評分值、全血以及血漿的黏度水平分別是23.25±1.21分，5.46±0.41 mPa/s、1.76±0.42 mPa/s。

護理后常規組的NHISS測評分值、全血以及血漿的黏度水平分別是15.11±1.21分，5.23±0.42mPa/s、1.54±0.24 mPa/s。優化組的NHISS測評分值、全血以及血漿的黏度水平分別是10.31±1.01分，4.41±0.21 mPa/s、1.23±0.11 mPa/s。

2.3 病情好轉的平均時間、住院觀察的天數、產生的診療金

優化組病情好轉的平均時間、住院觀察的天數、產生的診療金更好，P＜0.05，優化組病情好轉的平均時間、住院觀察的天數、產生的診療金分別是2.56±1.21天、7.27±2.21d以及4413.21±243.56元。常規組病情好轉的平均時間、住院觀察的天數、產生的診療金分別是4.57±1.32天、9.14±2.11d以及6445.11±245.11元。

2.4 并發癥發生率

優化組并發癥發生率更少，P＜0.05。優化組有1例出現，發生率是1（2.27），常規組有8例出現，發生率是8（18.18）。

3 討 論

急性缺血性腦卒中病人死亡率高，早期溶栓治療十分重要，而科學的護理干預具有重要意義。優化血管再通流程可以縮短救治的時間，合理把握溶栓窗，減少并發癥發生[4-5]。

本研究中數據顯示優化組對就診流程的滿意度、NHISS測評分值、全血以及血漿的黏度水平、病情好轉的平均時間、住院觀察的天數、產生的診療金、并發癥發生率方面相較常規組更好，P＜0.05。

總之，急性缺血性腦卒中病人實施優化血管再通流程效果良好，對預后有改善作用。