急診科出診護士工作壓力分析及應對措施

覃海焦，孫 婷，羅芳莉，唐運寬

（廣西國際壯醫醫院，廣西 南寧 530200）

壓力又稱緊張或應激，是某種事物對人的心理和生理造成的一系列反應[1]。急診科作為急危重癥患者的救治的一線科室，除了承擔院內的急救，在我市急診科還承擔120指揮調度中心指派的院前急救任務。院前急救是指在院外對急危重癥病人的急救，廣義的院前急救是指患者在發病時由醫護人員或目擊者在現場進行的緊急搶救，而狹義的院前急救是指具有通訊器材、運輸工具和醫療基本要素所構成的專業急救機構，在病人到達醫院前所實施的現場搶救和途中監護的醫療活動。院前急救的特點是隨機性、呼救立即出動、流動性強、急救環境條件差、病種多樣且復雜、體力勞動強度大。致使出診護士的工作尤其緊張、繁重、承受著巨大的精神壓力，長此以往對急診科出診護士的身心健康產生惡劣影響，對工作產生厭倦、消極心理，從而影響工作質量。為了避免上述情況的發生，及時了解壓力的來源，分析及其原因，找出對應措施，現總結如下。

1 工作壓力來源

1.1 工作性質

（1）隨機性強

急診科120出診電話隨時可能會接到120調度中心調派出診，大多數呼救人員無法說清病人的現在病情，病種多樣性、復雜，具有不可預測性，因此，要求醫護人員要全面掌握急救操作技術，對于年經、經驗不出的護士來講壓力很大，很多時候無從下手。

（2）流動性強，呼救立即出動

院前急救服務區域廣，含蓋發達交通線、旅游(涉外)區、可以是就近的工廠、學校或居民點，也可以跨區、跨縣，對重大災害事故進行增援。一到現場立即搶救或運送，做到先搶救后運送，充分體現"時間就是生命" 的緊急性，要求救護人員必須具備良好的心理素質，做到沉著、冷靜、果斷，動作迅速。

（3）病情多樣復雜且急救環境條件差

呼救患者的疾病涉及臨床各科，在短時間內需進行初步診斷和緊急處理，現場急救有時在野外、路邊、變形車內及運送途中，光線、噪音、震動會給聽診、測量生命體征、注射等護理操作帶來困難。這就要求救護人員必須掌握各種常見急癥的急救和護理，護士必須掌握多學科的搶救知識, 要有敏銳的觀察力和敏捷的思維能力[2]，要求掌握熟練的靜脈穿刺技術，避免反復穿刺耽誤搶救用藥時間。甚至有時到達車禍現場時患者已經死亡，肢體殘缺不全場面血淋淋。這就要求醫護人員必須有過硬的心理素質，不然容易造成心理陰影。

（4）體力勞動強度大

短時間內連續派車出車，現場搶救有時需要步行，有時要樓梯搬運病員，搬運路程遠等情況，均需要較大的體力勞動。出診護士兼顧擔架員，體力消耗大，特別時對于女護士來說，搬運病員更是需要消耗她們大部分體力，長期以往，身體漸漸吃不消，久而久之就會影響她們的工作積極性，進而影響工作效率。

（5）醫護人員人力資源不足及急救設備有限

在院前急救配備一名醫生、一名護士及一名救護車司機，如遇到現場急救救治如胸外心臟按壓時，需要多項操作同時進行，往往做不到，延誤了病情治療容易造成家屬對治療過程就意見，產生投訴，容易引起醫療紛。加上救護車的醫療設備有限空間有限，搶救相對于醫院困難很多，這就要求醫護人員克服一切困難，積搶救患者。

1.2 護士自身素質

低年資護士由于工作經驗不足，缺乏與患者及家屬的溝通能力，自信心降低，思想負擔過重；已婚者面對家庭或子女就業的壓力等。

1.3 工資待遇低

急診科人力資源嚴重不足，出診人員配備欠佳，出診護士兼顧擔架員，體力消耗大，交通風險高；收入與付出不成正比，使得出診護士出現心理失衡，滿腹的抱怨；從而影響出診速度與質量，進而影響整個工作效率。

2 應對措施

2.1 管理者重視與支持

有學者認為，提高管理者的支持是影響個人工作滿意和心理健康的最有效方式[3]。醫院給護士提供外出進修或學習的機會，同時提高出診護士的績效，給予更多的傾斜政策，并積極與護士溝通，關心護士，了解工作上遇到的問題，并給予幫助及解決問題，讓護士感受到領導者的關懷，建立健全以人為本的人性化護理管理機制，來增加護士的積極性。

2.2 增加人力資源，調整并合理排班

出診護士除了給患者常規護理之外，還承擔擔架員的職責，體力消耗大，不能把所有的精力放到護理操作上。急診科應該招收擔架員，減輕護士的工作，護士長在排班上也相應做出調整，出診護士相應多安排男護士出診來減輕女護士除生理及體力上的擔憂。

2.3 提高急診科出診護士的待遇

相應的提高出診護士的崗位津貼，生活待遇，出診保險，出診補助等；在職稱評定中有相應的傾斜政策，適當提高比例，以提高其競爭意識，增加崗位吸引力[3]。

3 小 結

院前急救是急診科的一項重要工作之一，院前急救工作復雜，病情變化多樣，使得出診護士工作壓力大，容易影響護士的身心健康，也影響護士工作質量，進而影響急診科的工作質量。醫院、科室領導部門應關注到急診出診護士的身心健康，制定出相應的制度和措施，減少他們的工作壓力，通過分析壓力源，引起管理職能部門的高度重視，提供正確有效的干預措施，幫助護士減輕負擔和壓力，使他們意識到自己從事的工作受得到了重視，激發他們的工作熱情和積極性，從而提高出診工作效率及工作質量。