人文關懷護理對精神分裂癥患者積極影響1例

冉從梅，楊 玲，冉順才，張 怡*

（重慶建設醫院質量控制科，重慶 400050）

在醫院的所有護理工作中，精神科的護理屬于難度較大的工作，且該部門的意外事件發生率高，而這些意外事件的發生常常會對患者、家屬和醫護人員造成不同程度的傷害[1]。近年來，人文關懷護理服務越來越被倡導和重視，護理工作的基本職能是關懷和照顧患者，關懷是護理工作的本質，是護理專業的核心思想，護士的人文關懷是護理人員職業素養的重要主持部分，是為患者提供優質護理的前提[2]。本次研究中在精神科在護理管理中導入人文關懷，經過一年的實踐，效果顯著，現將典型案例匯報如下。

1 臨床資料

1.1 病例介紹

患者楊XX,男，58歲，家屬代訴：精神異常反復發作21+年，加重2+年。患者于1996年初始漸起精神異常，主要表現興奮話多，在單位總認為“他們利用各種手段來整我害我”，懷疑心逐漸加重，揚言“我家的房子里不對頭"。觀察患者平時行為紊亂，時有沖動傷家人，診斷為“精神分裂癥”，近2+年多一直住院治療。2018年2月病情出現波動加重。患者神智清楚，定向力無異常；個人生活需督促，衣著較整潔；無明顯感覺障礙，無知覺障礙；智能無異常，自知力喪失、激惹、情感反應欠缺協調性；病理性意志活動增強，主動招惹事非，引起病友的不滿。遵醫囑予以碳酸鋰500 mgbid、安坦2 mg bid、丙戊酸鈉0.2 gtid、氯氮平75 mgqd（中）、氯氮平100 mgqd（晚）治療及防沖動傷人。

1.2 方法

1.2.1 提高護士人文關懷能力

內強素質，對護士進行人文關懷理論及心理護理的培訓，組織學習溝通技術，使護士明確人文關懷的目的和意義[3]。外樹形象，規范護理人員操作、著裝、舉止,語言,護士長以身作則，率先垂范，不斷提高護士的人文修養和精神面貌。

1.2.2 改善環境衛生

督導清潔衛生質量。督導生活懶散患者提高生活自理能力，召開工休會，進行健康教育。督導患者養成良好的生活習慣。加強長期臥床患者基礎護理。整體提升環境的舒適度。

1.2.3 滿足患者合理需求

護理人員對患者給予必需的關心和呵護，諸如幫助患者理發、疊被子、洗澡、清洗頭發、修剪指甲、縫紐扣、縫衣服等，哪怕是極其細微的小事[4]。

1.2.4 改進溝通方式

理解、接納患者的思維、行為、情感的紊亂狀態，重視患者訴求，傾聽患者心聲，極度耐心做好解答，真誠、主動為患者服務，讓患者感受到溫暖，與患者逐步建立信任。

1.2.5 改善膳食品質

理解患者對飲食多樣化的需求，不斷改進菜品色、香、味。1.2.6 加強與家屬溝通

定期召開家屬座談會，向家屬匯報患者病情，理解家屬矛盾心理，積極聽取家屬意見和建議，持續改進護理工作，與家屬建立良好的關系。

2 結 果

2.1 患者精神癥狀改善

2018年3月患者存在明顯懷疑、激惹、攻擊傾向狀態；5月患者仍存在懷疑狀態，但激惹、攻擊傾向消失；6月患者情緒狀態穩定，可與病友融洽相處；9月患者逐漸產生信任感、情緒狀態穩定，且情感反應協調；12月患者保持良好信任感，且情感反應協調性良好；2019年2月，患者信任感增強，且情感反應協調。

2.2 患者用藥量減少或停藥

2.2.1 氯氮平用藥情況

2018年3月患者氯氮平每日用藥總量為175 mg（午間75 mg、晚間100 mg），5月份125 mg（午間50 mg、晚間75 mg），12月份75mg（午間25 mg、晚間50 mg），減幅達57.14%（66.77%、50.00%）。

2.2.2 碳酸鋰用藥情況

2018年3月份患者碳酸鋰每日用量為1000 mg，11月份為500 mg，2019年1月份停藥。

3 討 論

精神分裂癥患者醫療與康復過程中，在人文關懷的精神、心理、情感方面盡可能滿足患者需求，可有效提高患者服藥依從性，改善患者生活質量，提高患者及家屬滿意度[5]。

在這1年里，該患者不僅提高了服藥依從性，且藥物劑量逐漸減少，個別藥物還達到了停藥的效果，超出目前人文關懷效果研究，與該患者及其他患者逐漸建立了互相信任，消除對于精神障礙患者的恐懼，可以放心地穿梭于病房，可以與他們進行肢體接觸：握手、擁抱。信任是醫患關系的核心，是促進和諧醫患關系的重要組成部分[6]。在醫患關系領域，醫患信任是一種雙向關系，既包含患者信任醫生，也包含醫生信任患者[7]。

因此，我們需要消除對精神障礙患者的誤讀和歧視。但人文關懷理念養成是長期工程，不是一朝一夕和開展幾個活動就能夠形成的，需要全社會共同努力。