分析植入式靜脈輸液港抽無回血原因及后期護理措施

蘇煥玲，黎少芳，黃俊慧

（佛山市第二人民醫院，廣東 佛山 528000）

植入式靜脈輸液港是一種在腫瘤化療患者中較為常見的輸液方式，回抽無血是其較為常見的異常情況。為了降低此異常情況的發生率，本文開了對比實驗，旨在分析出現回抽無血的原因和護理效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年1月～2019年10月收治的植入式靜脈輸液港回抽無血患者40例，在我院倫理委員會批準后，隨機將其均分為實驗組與對照組，其中實驗組患者（共20例，男10例，女10例；年齡33～86歲，平均64.10±14.15歲），對照組患者（共20例，男11例，女9例；年齡28～85歲，平均63.55±14.58歲），兩組患者的基線資料比較后顯示差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗前所有患者均了解輸液方式與預見性護理，并簽署實驗同意書，實驗排除人群：腫瘤晚期及已擴散的患者、肺栓塞患者、凝血功能障礙患者、嚴重血液感染患者；實驗納入人群：腫瘤尚未擴散患者、能夠耐受穿刺和植入式靜脈輸液港患者。

1.2 方法

根據分析，醫護人員發現，出現回抽無血的原因以及對對照組的護理措施：（1）導管外纖維蛋白鞘形成：采用尿激酶和纖溶劑靜滴進行溶解和造影劑進行觀察；（2）管腔堵塞：在輸液完成后采用適量生理鹽水進行靜滴，并正確的對患者進行封壓；（3）穿刺針型號選擇不當：更換后針頭尺寸；（4）穿刺不當：針對皮下脂肪厚薄程度采用不同的注射姿勢，并且穿刺期間動作輕柔、穩定；（5）導管末端打開困難：先推注生理鹽水，在三向瓣膜式導管閥門向內打開后在緩慢回抽注射器，避免導管彎折。

在此基礎上，醫護人員對實驗組患者加用預見性護理措施，具體如下：（1）對使用的導管、針頭進行定期檢查、沖洗、消毒，并且在每次使用后均采用生理鹽水進行清洗；（2）更換經驗更為豐富，技術更為老練的醫護人員對出現過回抽無血的患者進行操作，若推注有阻力，及時停止并進行觀察；（3）每次推注前進行導管情況觀察，確認正常后開始實施回抽措施，每次抽血結束后對患者進行疼痛和不適之處進行詢問，了解其出現痛苦的原因并加以改進；（4）定期對患者的皮膚進行觀察，一旦表皮出現紅腫，發癢等異常癥狀，醫護人員需要及時的進行清理。

1.3 標準

在實施護理后，醫護人員分別對兩組患者再次進行抽血，醫護人員統計發生再次回抽無血的患者例數，統計概率，并在護理結束對患者實施滿意度評分，滿意度評分由患者根據護理效果，舒適度和醫護人員態度進行評分，滿分為100分，以此兩項來判斷護理方式的效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件分析數據，以x2檢驗計數資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料比較，以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

比較結果顯示，實驗組患者再次出現回抽無血的例數為2 例，概率為1 0%（2/2 0），對照組患者再次出現回抽無血的例數為7例，概率為3 5%（7/2 0），比較結果為（x2=17.9211，P=0.001）；實驗組患者的護理滿意度評分為（8 9.6 3±3.66）分，對照組患者的護理滿意度評分為（80.36±4.02）分，比較結果為（t=7.6256，P=0.0000），差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組患者的護理效果明顯好于對照組患者，預見性護理能更好的降低靜脈輸液港患者在輸液時出現回抽無血的概率，且患者的滿意度更高。

3 討 論

為患者采用植入式靜脈輸液港主要目的是為了降低其在治療期間因反復穿刺造成穿刺點、血管出現異常帶來的痛苦，同時也是為了降低醫護人員的工作量和穿刺失誤率，腫瘤化療或者在短時間內需要多次靜脈抽血的患者均是此方式的受益者[1]。

但由于患者身體因素、醫護人員操作失誤以及維護不當的原因，患者有一定的概率在接受治療期間因多種原因出現回抽無血這一異常情況，因此多需要在護理期間對患者進行護理[2]。

預見性護理相較于常規護理的優點在在于這種方式不僅能對患者出現的回抽無血癥狀進行針對性地解決，還能夠通過預見性的護理措施預防再次出現此情況，有利于患者保持良好的治療體驗，減少治療痛苦[3]。

本文中對實驗組患者實施了預見性護理，通過針對性的化解措施和預見性的防護措施，使其再次出現回抽無血的概率低于對照組患者，滿意度高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對進行植入式靜脈輸液港治療的患者加用預見性護理措施，能夠有效地降低其出現回抽無血的概率，提升其滿意度，值得進行大力推廣。