分析降低血液透析患者低血壓發(fā)生中預見性護理的應用

劉 君，葉婉荷，高 琴

（東莞市人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

血液透析是凈化血液的一種醫(yī)療技術，簡單來說就是利用“半透膜”技術將患者體內(nèi)各種有害物質(zhì)與新陳代謝物質(zhì)排除體外[1]。在血液透析中患者一旦出現(xiàn)低血壓就會導致透析進程中斷，影響透析效果癥狀嚴重者還會誘發(fā)心絞痛等癥狀，最終影響患者身體健康。本次研究就降低血液透析患者低血壓發(fā)生中預見性護理的應用進行了分析研究，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年7月～2019年7月內(nèi)收治的220例進行血液透析的患者，隨機分配為對照組（110例，男60例，女50例，平均年齡45.23±23.01歲）與觀察組（110例，男53例，女57例，平均年齡44.18±22.12歲），分析兩組患者一般資料后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有參與本次研究的患者對本次研究均完全知情。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理

血液透析期間，護理人員需要控制患者“鈉鹽”與水的攝入量，控制患者在血液透析期間的體重增加不超過5%，在透析期間需要密切檢測患者生命體征，觀察患者心率、血壓、脈搏指標，若發(fā)現(xiàn)異常需要及時告知醫(yī)師進行處理。

1.2.2 基于常規(guī)護理的基礎上進行預見性護理

（1）心理護理。血液透析是一個長期過程，多數(shù)患者在透析過程中會出現(xiàn)焦躁、緊張等負面情緒，影響透析進程與透析效果，因此護理人員在透析過程中需要時刻關注患者情緒變化，若發(fā)現(xiàn)患者情緒低落需要及時與其進行溝通，耐心為其解答疑惑來消除患者負面情緒。為患者樹立信心、增加治療依從性。

（2）飲食護理。護理人員需在者血液透析后2 h內(nèi)為患者準備營養(yǎng)豐富的飲食，因為在透析過程中進食會導致患者機體胰島素增加，刺激后腸增加血流量、引發(fā)低血壓。因此護理人員在患者透析期間不能為患者提供食物。

（3）緊急護理。護理人員若發(fā)現(xiàn)患者在護理期間出現(xiàn)血壓大幅下降的情況，則需要及時減緩血流量，為患者輸送“氯化鈉溶液”同時進行血壓測量，若患者一直處于低血壓狀態(tài)則需要為其使用升血壓藥物，若癥狀嚴重需立即停止透析。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受護理后的低血壓發(fā)生率與護理滿意度，進行比較。護理滿意度分為非常滿意、滿意與不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，x2和%表示計數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組患者接受護理后非常滿意為22例（20%），滿意為38例（34.54%），不滿意為50例（45.45%），低血壓發(fā)生78例（70.91%）；觀察組患者接受護理后非常滿意為48例(43.63%)，滿意為39例（35.45%），不滿意為23例（20.91%），低血壓發(fā)生為25例（22.72%）；護理滿意度對比為（x2=14.945，P=0.001)，低血壓發(fā)生率對比為（x2=51.281，P=0.001)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，血液透析越來越多的被應用在各種疾病的治療中[2]。然而據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示近年來我國血液透析中的低血壓發(fā)生率逐年上升，病癥嚴重者甚至會出現(xiàn)病情加重的情況。在血液透析期間血容量不足、進食或用藥錯誤均會引發(fā)低血壓。而低血壓需要中斷透析進行急救，這會增加患者經(jīng)濟與精神負擔、耽誤透析進程與效果。

預見性護理是近年出現(xiàn)的以護理程序為核心的新型護理模式，是通過心理、生理等方面為患者進行護理，預見性護理不僅可通過其護理程序來減少患者低血壓發(fā)生率，還通過護理人員細心全面的護理提高了患者對護理的滿意度[3]。在本次研究中選擇了220例患者進行分組研究，據(jù)對比結果顯示觀察組護理滿意度與發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，預見性護理在降低血液透析患者低血壓發(fā)生中效果顯著，可有效降低低血壓發(fā)生率、提高護理滿意度，具有臨床應用價值。