探討慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用肺康復(fù)護(hù)理的效果

惠 珂，劉凌華，王 君，宋 敏，陳 敏，李文婷，張 琰，賀海英，梁 靜

（陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068）

慢性阻塞性肺疾病為全球高發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，流行病學(xué)分析認(rèn)為本病全球致死率已位居所有疾病第4位[1]。本病發(fā)生機(jī)制暫未被明確，僅知曉與空氣污染、遺傳等因素有關(guān)，臨床暫無根治方案[2]。患病患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽、胸悶、呼吸困難等，病情進(jìn)展可誘發(fā)肺源性心臟病，危害極大。鑒于本病對(duì)患者肺功能影響較大，臨床護(hù)理活動(dòng)中如何給予有效護(hù)理干預(yù)改善其肺功能至關(guān)重要。不過，既往常規(guī)護(hù)理辦法臨床護(hù)理效果不顯著，為完善相關(guān)護(hù)理方法，本文以86患者為研究對(duì)象對(duì)肺康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，詳情見下文中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年7月～2019年3月我院接納的86例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分組，肺康復(fù)護(hù)理組43例，普通組43例，肺康復(fù)組內(nèi)男27例，女16例，平均59.63±4.52歲，普通組內(nèi)男28例，女15例，平均59.74±4.46歲，組間一般資料對(duì)照未見顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普通組落實(shí)飲食指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

肺康復(fù)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予肺康復(fù)護(hù)理，落實(shí)方法如下。

1.2.1 病室環(huán)境護(hù)理

日常保持室內(nèi)清潔，利用空調(diào)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，防止感冒發(fā)生加重患者咳嗽等癥狀，做好危險(xiǎn)因素排查，每日查房時(shí)觀察病房外有無粉塵飄散，若有及時(shí)關(guān)閉窗戶，防止粉塵入內(nèi)引起咳嗽，叮囑探病者少使用香水，避免患者氣味過敏引起打噴嚏、咳嗽。

1.2.2 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者應(yīng)食用潤肺止咳的水果、食物，減少辛辣的刺激性食物攝入量，進(jìn)食時(shí)控制進(jìn)速度，防止發(fā)生嗆咳，每日規(guī)律進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.2.3 心理護(hù)理

分析患者情緒狀態(tài)，及時(shí)給予心理護(hù)理，與其建立和諧護(hù)患關(guān)系同時(shí)，鼓勵(lì)患者勇于敞開心扉，向護(hù)理人員傾訴心中感受，避免負(fù)面情緒長期累積，敦促患者家屬多給予家庭支持，緩解其住院治療孤獨(dú)感。

1.2.4 肺功能提升訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)肺功能鍛煉，鍛煉方式以運(yùn)動(dòng)為主，如打太極、散步、小跑等，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重肺負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化。每次運(yùn)動(dòng)間歇指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，進(jìn)一步改善肺功能。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄肺康復(fù)護(hù)理組與普通組患者一秒用力呼氣容積、一秒用力呼氣容積占用力活量比值，并行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

此次觀察中肺康復(fù)護(hù)理組患者一秒用力呼氣容積為1.73±0.31L，普通組一秒用力呼氣容積為1.51±0.24L，對(duì)比可知肺康復(fù)組患者一秒用力呼氣容積顯著更高（t=3.680，P=0.001）；肺康復(fù)組一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值為71.56±4.74%，普通組一秒用力呼氣容積占用力例肺活量比值為62.31±4.13%，對(duì)比可知肺康復(fù)護(hù)理組一秒用力呼氣容積占用力例肺活量比值較普通組顯著更高（t=9.648，P=0.001）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)生后患者肺功能隨病情進(jìn)展逐步下降，雖然當(dāng)前本病尚無根治手段，但通過改善患者肺功能可延緩病情進(jìn)展，提高其生活質(zhì)量[3]。

臨床研究認(rèn)為，肺功能作為慢性阻塞性肺疾病病程評(píng)估的重要標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)患者肺功能降低后，進(jìn)入急性加重期次數(shù)越多，生存期越短，如何改善患者肺功能為當(dāng)前此類病例護(hù)理工作中至關(guān)重要的一點(diǎn)，以往常規(guī)護(hù)理缺乏相應(yīng)護(hù)理干預(yù)方法，需進(jìn)一步探索[4]。

肺康復(fù)護(hù)理旨在通過各類護(hù)理措施，改善患者肺功能[5]。用于慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中，做好病室護(hù)理可控制病室不利因素對(duì)患者的影響，利用心理護(hù)理消除此類患者由于長時(shí)間患病所產(chǎn)生負(fù)性情緒，提高其依從性，落后飲食護(hù)理保障其每日飲食合理，避免不當(dāng)飲食導(dǎo)致病情加重，通過肺功能提升訓(xùn)練使其在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)同時(shí)，逐步提高自身肺功能。研究結(jié)果顯示肺康復(fù)護(hù)理組兩項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平均高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病護(hù)理過程中落實(shí)肺康復(fù)護(hù)理效果確切，可推廣。