探討甲狀腺癌患者圍術期實施快速康復外科護理的效果

黃銀銀，余雅卿，陳 玲

（上海市瑞金康復醫院，上海 200023）

甲狀腺癌屬于外科常見的一種惡性腫瘤，其占全身惡性腫瘤的1%，甲狀腺癌絕大部分起源于濾泡上皮細胞。針對發病情況來說，任何年齡都可能發病但青壯年女性發病較多。早期表現為甲狀腺小腫塊，晚期表現為呼吸及吞咽的困難、聲音嘶啞等。針對甲狀腺患者的治療以及圍術期的護理是需要得到重視的，因此我院選取了80例甲狀腺圍術期患者進行調查分析研究，以下為本次調查研究情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取至2019年1月～2019年6月6個月以來在我院進行甲狀腺癌圍術期護理的80例患者作為研究對象。其全部患者病情穩定且符合甲狀腺癌診斷標準。采用抽簽的方法將80例患者隨機分配為兩組，分別是對照組（40例，男12例，女28例，平均年齡41.35±2.03歲）和觀察組（40例，男8例，女32例，平均年齡40.52±2.57歲）。對兩組患者的資料作統計學分析表明其兩組患者一般統計學資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。參與該調查研究的所有患者對本研究完全知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

在保證所有患者病情穩定的情況下，對照組采用常規圍術期護理措施，觀察組在此基礎上實施快速康復外科護理模式。具體護理措施如下：

1.2.1 術前護理

在患者入院后需要對患者的各項身體指標進行檢測并給予全面的評估以及治療方案，針對患者的病情對患者以及患者家屬進行詳細的闡述與健康的宣教（手術環境的介紹、手術物品的準備、術中的配合準備、術后的注意事項）。對患者的心理進行疏導，減輕患者的焦慮。針對患者的其他病癥進行有效的緩解與用藥（咳嗽給予霧化治療，高血壓、糖尿病患者要監督用藥并控制飲食）。指導患者進行體位訓練。術前10h的禁食,5h禁水。術前對患者的皮膚進行清潔。

1.2.2 術中護理

術中為患者調整合理舒適的體位避免壓瘡的發生，對患者身體進行保暖措施，并控制補液量。積極配合醫生手術進行。

1.2.3 術后護理

根據患者的情況以及術后對患者的各項體征的觀察采用解熱鎮痛藥物，等待患者完全清醒后觀察患者的情況并給予患者少量多次的飲水。待術后12 h基本恢復各項生命體征之后可為患者進行翻身以及四肢按摩并提供少量流質食物。在住院過程中，對患者的個人情況制定相應的康復規劃方案，并對患者及患者親屬進行健康宣教，監督患者合理運動（注重患者肩頸部的功能性恢復鍛煉）和用藥。

1.3 觀察指標

在保證所有患者病情穩定的情況下，對對照組及觀察組患者的臨床癥狀、不良反應、有無并發癥產生、護理滿意度（滿意、基本滿意、不滿意）各項指標綜合評定來判斷護理有效率，其具體評判標準如下：

顯效：患者臨床癥狀完全消失，無不良反應，無并發癥產生，對護理滿意。

有效：患者臨床癥狀基本消失，無不良反應，基本無并發癥產生，對護理基本滿意。

無效：患者臨床癥狀無變化或者加重，有不良反應且伴隨并發癥產生，對護理不滿意。

（顯效+有效）/總例數=護理有效率（%）

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0軟件中分析，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

根據分析對比觀察組和對照組的護理有效率顯示，觀察組中，顯效患者15例（37.5%），有效患者23例（57.5%），無效患者2例（5%），總有效率為95%；對照組中，顯效患者12例（30%），有效患者18例（45%），無效患者10例（25%），總有效率為75%。比較結果顯示（x2=15.686，P=0.001），通過對比可見觀察組護理有效率明顯高于對照組，其兩者之間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺癌的治療多采取手術為主的綜合性治療原則。在對患者進行手術治療的過程中，對于整個圍術期的護理工作的效果將直接影響到患者的手術治療的效果以及患者身體的恢復情況。甲狀腺癌的手術治療方法是采取甲狀腺全切以及頸部淋巴結的清除。這會對患者的身心都帶來一定的壓力，為了能夠減輕患者的病痛以及心理負擔，需要護理人員對患者采取精心的護理措施[1]。

對于快速康復外科護理來說，對患者的整體恢復的重視也是護理人員必須具備的職業操守，要嚴格對患者的各項身體情況做好相應的調整措施來幫助患者完成恢復。快速康復的外科護理能夠全面化、系統化、科學化地讓患者得到一個高質量圍術期護理。從身心兩方面有效改善患者的病情，全方面地保證了護理的效果與質量[2-3]。

本次研究通過對比對照組及觀察組經過6個月后的護理有效率顯示，觀察組的護理有效率明顯高于對照組。該比較結果顯示兩者有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，實施快速康復外科護理在甲狀腺患者圍術期中具有顯著的臨床效果，其改善了患者的臨床癥狀和不良反應，具有臨床推廣應用價值。