探討傳統補液法和亞休克療法用于院前急救治療創傷性休克的效果

范益芹

（江蘇省連云港市急救中心，江蘇 連云港 222000）

創傷性休克就是由于暴力作用損傷到機體各臟器，出現有效血量驟降、微循環灌溉不足與嚴重出血等癥狀造成的機體代償失調綜合癥[1]。創傷性休克臨床癥狀有意識不清、患者面色蒼白、血壓降低與昏迷，若不及時進行治療護理會導致患者出現多個器官衰竭、酸中毒和血栓等病癥，嚴重者還會導致患者喪失生命。本研究就傳統補液法和亞休克療法用于院前急救治療創傷性休克的效果進行了分析探討，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年3月～2018年6月收治的100例創傷性休克患者，隨時分成對照組（50例，男27例，女23例，平均年齡為36.74±23.55歲）與觀察組（50例，男31例，女19例，平均年齡為38.57±25.63歲）、比較兩組患者一般資料后，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），所有患者及患者家屬對本次研究均完全知情并簽署知情同意書，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

1.2.1 傳統補液法

對照組使用傳統補液法進行急救，首先需要為患者進行適量的“液體復蘇”根據“先鹽后糖、先快后慢、先晶后膠”的方式進行氯化鈉溶液（0.9%）的注射，速度為（20～30 ml/min）維持患者平均動脈壓在（80 mmHg）。

1.2.2 亞休克療法

（1）急救護理。因為頭、面受傷患者會出現口腔、呼吸道出血、嘔吐癥狀，而嘔吐物與血塊極易堵塞氣管、呼吸道造成患者窒息。所以醫護人員在進行頭、面部受傷患者的院前急救時需要保持患者口腔與呼吸道的通暢：首先需要用紗布進行口腔分泌物與異物的清除，清除后將患者頭部偏向一側密切觀察。同時為用干凈毛巾或衣物遮蓋傷口、用手按壓出血處進行止血。將患者放平、對傷口進行簡單包扎防止感染。

（2）亞休克療法。然后由醫護人員使用亞休克療法為患者進行急救，為患者進行高滲氯化鈉溶液（7.5%）注射、（3～4 mL/1 min）讓患者機體處于亞休克的狀態（同時需維持患者動脈壓在30～40 mmHg）。

1.3 觀察指標

分析兩組患者急救后的不良反應率與死亡率，不良反應包括凝血障礙、急性呼吸窘迫、器官功能衰竭和酸中毒，不良反應發生率=(凝血障礙+急性呼吸窘迫+器官功能衰竭+酸中毒）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 12.0軟件對數據進行分析，x2和%表示計數資料、P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

對照組患者出現凝血障礙有9例（18%）、急性呼吸窘迫有15例（30%）、器官功能衰竭有13例（26%）、酸中毒有6例（12%），發生率為86%；觀察組患者出現凝血障礙有6例（12%）、急性呼吸窘迫有9例（18%）、器官功能衰竭有5例（10%）、酸中毒有4例（8%），發生率為48%；對比結果為（x2=32.654，P=0.001)；對照組患者死亡21例（42%）；觀察組患者死亡6例（12%）；對比結果為（x2=22.831，P=0.001)、差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

休克性創傷患者如果失血量達到（30%）則會危及患者性命、且出血會出現缺血、產生腫瘤壞死因子與白細胞介素等炎性因子，導致患者虛線臟器障礙、急性呼吸窘迫、感染、凝血功能障礙等不良反應，嚴重影響患者生命健康[2]。休克性創傷多為事故、器械損傷，而休克性創傷的治愈與否與及時救治護理息息相關。院前急救指從第一救援到現場采取措施開始到救護車到現場進行急救后再到醫院急診的階段。院前急救對于突發意外或遭遇創傷的患者來說，尤為重要，可能還關系到患者的生命安危。休克性創傷性作為院前急救的常見重癥，更需要選擇有效的急救方式。

傳統補液法可及時補足患者血容量、使用升壓藥穩定血壓來保護患者重要臟器，但傳統補液法在補血升壓的同時也增加了出血量與脈壓[3]、增加了患者危險性。而亞休克療法則是在未補足血量的情況下進行補液與速度的控制，將血壓控制在低水平來避免出現傳統補液法的弊端同時還能促進人體代償、減少不良反應產生率與患者死亡率[4]。本次研究中選擇了100例創傷性休克患者隨機分為對照組與觀察組，對比不同方式的急救效果后顯示：對照組不良反應率為86%、死亡率為42%；觀察組不良反應率為48%、死亡率為12%，觀察組對比結果均低于對照組、差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在院前急救治療創傷性休克的應用中，亞休克療法的治療效果好于傳統補液法，亞休克療法可降低患者死亡率與不良反應發生率、提高急救效果，有臨床應用價值。