研究輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的圍手術期護理措施

代 杰，任朋娟*，吳 洋，李 娜，王 磊，宋 瑤

（牡丹江醫(yī)學院附屬學院紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

輸尿管鏡氣壓彈道碎石術是一項新技術，是輸尿管結石的理想手術治療方式，具有無手術創(chuàng)口、手術時間短、損傷小以及恢復速度快的優(yōu)勢。在科學有效的護理干預配合下，可達到良好的治療效果[1]。本文主要就是探討在輸尿管結石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療的過程中實施圍手術期護理，具體過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年6月在我院進行輸尿管結石診治的患者80例，按照隨機數(shù)字法分為對照組（40例，男20例，女20例，平均年齡37.11±2.21歲）和觀察組（40例，男21例，女19例，平均年齡37.14±2.33歲）。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有較高可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預，觀察組患者給予圍手術期護理措施，具體內容為（1）術前護理：由于輸尿管鏡氣壓彈道碎石術屬于一種新技術，患者在采取該手術方式進行輸尿管結石治療時，需承擔一定程度上的手術風險，再加上疾病的原因，往往會使患者出現(xiàn)恐懼、緊張以及不安等負面心理情緒。因此，在手術前，護理人員需向患者詳細介紹手術方式、治療效果、注意事項以及舉例往期我院的成功案例，以此來消除患者的不信任感和負面情緒，起到提高患者治療依從性的效果；

（2）術中護理：護理人員需將術中所用到的醫(yī)療設備和醫(yī)療儀器擺放好，然后進入工作狀態(tài)。在手術期間，護理人員需嚴密觀察患者的生命體征，特別是對患者的血氧飽和度、灌注液以及尿液顏色進行嚴密觀察，同時患者在術中是否存在較大血管的損傷情況。若出現(xiàn)異常情況，需立即報告主治醫(yī)師，采取有效解決措施；

（3）術后護理：在術后，護理人員需密切觀察患者呼吸、血壓以及脈搏等情況，同時進行禁食處理。待患者腸道蠕動恢復，且未出現(xiàn)惡心嘔吐等現(xiàn)象后解除禁食。另外，護理人員還需向患者詳細講解引流管的作用，提高患者的使用依從性。同時，護理人員還需叮囑患者多飲用溫水，并根據(jù)患者的血壓情況和血量變化情況對其進行止血措施，避免出現(xiàn)血尿延遲。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，具體包括血尿延遲、劇烈疼痛、發(fā)熱、尿路刺激癥等。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 21.0版本軟件對患者資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，以x2檢驗，當P＜0.05時，表示資料對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經研究結果顯示，對照組患者血尿延遲、劇烈疼痛、發(fā)熱、尿路刺激癥等并發(fā)癥發(fā)生情況分別為3例、4例、2例、3例，總發(fā)生率為30%（12/40）；觀察組患者血尿延遲、劇烈疼痛、發(fā)熱、尿路刺激癥等并發(fā)癥發(fā)生情況分別為1例、2例、0例、0例，總發(fā)生率為8%（3/40）。由此可見，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組（x2=15.725，P=0.001），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

輸尿管結石是臨床醫(yī)學上極為常見的泌尿外科疾病，常會使患者出現(xiàn)劇烈腰部疼痛。臨床通常采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術對該疾病進行治療，可達到良好的治療效果。不足之處是患者在術后容易并發(fā)一系列威脅其身體健康的并發(fā)癥[2]。為了全面保障患者的身體健康，提高手術治療效果，臨床通常會聯(lián)合相應的護理干預一同進行。

圍手術期護理干預主要是對輸尿管結石患者實施術前、術中以及術后護理干預，在術前對患者展開具有針對性的心理疏導，可達到消除患者不良心理情緒，提高患者治療依從性的效果。同時展開相應的術中和術后護理，能夠有效確保手術正常進行，并降低術后并發(fā)癥，提高手術療效的最終目的。

根據(jù)上文研究內容顯示，在輸尿管結石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術時應用圍手術期護理干預的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，能夠有效降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，達到全面保障患者身體健康，提高患者生活質量的效果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

在采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術進行治療的輸尿管結石患者中實施圍手術期護理干預，能夠有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高手術治療效果。因此，該方法值得被臨床廣泛推廣使用。