Osstell ISQ種植體穩固度檢測儀在種植修復中使用的護理配合

程 莉

（蘇州口腔醫院，江蘇 蘇州 215000）

目前，口腔種植修復已成為一項臨床常規技術。由于種植負載的固定義齒不用損傷到鄰牙，越來越多地被牙列缺損患者作為首選治療方式。同時，種植的成功率受到越來越廣泛的關注。大多學者認為，種植體的穩定性是判斷種植成功的重要指標之一[1]。目前臨床上Shin等[2]提到的客觀的測量種植體初期穩定性的方法有植入扭矩法、切割力矩法、諧振頻率分析法、牙周測定法。諧振頻率分析法也可用作種植體二期穩定性的測量。臨床上一般用種植體穩固度檢測儀（瑞典，OsstellAB公司）來測量種植體的穩定性，它是一種使用無創傷式技術以及牙科種植體穩固度測量的諧振頻率分析的便攜式檢測儀。

其工作原理是將感應器附著在種植體或基臺上，通過手持式檢測儀上的測量探針產生的磁脈沖來激活感應器，使測量桿產生諧振，同時探頭內感應線圈感應其振動頻率，并傳送至分析系統，將諧振頻率轉換成種植體穩固度系數（implant stability quotient，ISQ）[3]。數值在1～100之間，數值越高，表示穩固度越高。臨床上種植體穩固度檢測儀的使用也越來越廣泛，其護理配合也至關重要。現將Osstell ISQ種植體穩固度檢測儀在種植修復一期及二期手術和種植修復取模前使用相關的護理配合要點總結如下。

1 資料與方法

選取2018年6月～2019年3月在本院修復科行種植的患者66例，共植入種植體105顆。其中，男30例，女36例，年齡20～79歲，平均49.5歲。

1.2 護理配合要點

1.2.1 種植一期手術

（1）手術前、后準備同常規要求。

（2）術中護理配合

①囑患者用氯己定漱口液含漱3次（1 min/次），漱畢協助患者就位于牙椅上，根據種植牙位調整椅位為坐位或平躺位。用0.5%洗必泰棉球或0.1%碘伏棉球消毒口內及口周皮膚后鋪巾，準備好手術器械，連接吸引器裝置、種植機和種植體穩固度檢測儀，最后調整好光源。②當種植體平齊骨水平被植入后，將種植體穩固度檢測儀的感應器及感應器支架連接并傳遞給醫生，協助醫生使用穩固度檢測儀的測量探針靠近感應器9毫米處測量種植體的初期穩定性。③巡回護士用相機及時記錄患者術前、術中、術后的情況，洗手護士協助醫生手術，嚴格遵守無菌原則，及時傳遞器械、及時吸唾，密切觀察患者有無不適。

1.2.2 種植二期手術或種植修復取模前護理配合

術后3個月復診，行X-ray檢查。協助醫生按上述同樣方法測量種植體穩定系數，記錄后接愈合基臺或轉移桿。

1.2.3 配合注意事項

①種植體穩固度檢測儀不能在具有爆炸性或易燃性物質的環境中使用。②為避免受到其他設備的干擾，探針不應貼近電子設備。③為保持高安全級別，在給檢測儀充電時，應使用專為種植體穩固度檢測儀設計的電源充電器。④測量探針發出的交互式磁場可能對心臟起搏器產生潛在干擾。⑤探針通過電線與檢測儀連接在一起后，不得扭曲接頭。⑥應謹慎操作感應器，感應器的任何損壞都可能影響到測量結果。⑦感應器具有磁性，作為一次性使用產品，在同一名患者的測量期間，用酒精棉球或卡瓦布擦拭，可以用來附著10～20次。⑧每次檢測完畢均應使用水或異丙醇溶液清洗檢測儀，感應器支架、探針和探針連線可以高壓消毒（過壓蒸汽，最高135℃）。

2 結 果

66例種植修復順利完成，并獲得準確的ISQ值，真實反映了整個種植修復過程中種植體的穩定性，為提高種植成功率提供了有效依據。

3 討 論

影響種植體骨結合的關鍵因素是初期穩定性，當初期穩定性不足時，種植體在骨愈合期間易產生微動，最終形成纖維包裹從而導致種植失敗；而種植體二期穩定性或種植修復取模前的穩定性可以反映種植體骨結合情況，從而能協助判定負載時機從而避免種植失敗。

因此，在整個種植修復過程中大多數情況下至少需要在種植體植入時以及種植體負荷前或基臺聯結前進行測量種植體穩固度值，在這幾個時間點上測量的ISQ值可決定穩固度的變化。每次測量后，記錄的ISQ值作為下次測量的基準線，ISQ值的變化反應種植體穩固度的變化。一般來說，從一個測量時間到下一個測量時間，ISQ值增加表示穩固度有所提高，ISQ值減少則表示穩固度降低或者是種植失敗。

瑞典Osstell AB公司生產的種植體穩固度檢測儀，作為一款方便、快捷的種植體穩定性檢測儀，越來越被廣泛運用于臨床修復種植上，因此更需要口腔四手護士優質、精準的護理與配合來提高種植修復的成功率。