醫(yī)護聯(lián)合查房在脊柱骨科病區(qū)的實施與效果

閔小紅，莫秋梅*

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545008）

醫(yī)護聯(lián)合查房模式是指醫(yī)生和護士在相互尊重、平等自主的基礎(chǔ)上，通過溝通協(xié)調(diào)為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的過程[1]。醫(yī)護聯(lián)合查房有利于提高護士的學(xué)習(xí)積極性，掌握更多的專業(yè)知識，從而更好為患者服務(wù)。脊柱骨科的術(shù)后患者需要優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)來幫助患者恢復(fù)，縮短住院時間。我院為了更好地幫助患者，將醫(yī)護聯(lián)合查房模式應(yīng)用于脊柱骨科護理中，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取脊柱骨科病區(qū)2018年1月～2019年6月實施醫(yī)護聯(lián)合查房的20名護士，隨機分為對照組和觀察組，各10名，年齡22～40歲。兩組都有護理組長2名，責(zé)任護士6名，助理護士2名；觀察組還配備主任醫(yī)生1名，副主任醫(yī)生2名，主治醫(yī)師3名。兩組護士的性別、年齡等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）[2]。

1.2 治療方法

護理組長、責(zé)任護士每日提前15分鐘到達病房，巡視病人、閱讀病歷。了解患者的飲食、睡眠、二便、治療、生命體征、病情變化等情況。主管醫(yī)生提前到辦公室閱片、閱讀病程記錄、各檢查、化驗結(jié)果等情況。觀察組的醫(yī)護聯(lián)合組成員每日共同到床旁查房，首先由主管醫(yī)生、主管護士匯報病情，其次由主管醫(yī)生、主任醫(yī)生、主管護士等根據(jù)患者的病情提出相關(guān)的治療、護理建議等。最后至辦公室對患者的病情進行共同討論。

1.2.1 醫(yī)護聯(lián)合查房術(shù)前護理

在患者住院后要第一時間詢問患者是否吸煙，對吸煙的患者要求其嚴格戒煙。護士要指導(dǎo)患者正確深呼吸、改善肺活量等。每日為患者做好常規(guī)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時報告主治醫(yī)生。醫(yī)護小組要注意觀察患者情緒，與患者進行良好溝通，向患者說明手術(shù)注意事項、方法及意義風(fēng)險等。鼓勵患者積極應(yīng)對手術(shù)，樹立信心[3]。

1.2.2 醫(yī)護聯(lián)合查房病情觀察

醫(yī)護聯(lián)合查房小組每日向主任醫(yī)生報備患者的病情、飲食、睡眠等情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情有變化，也要及時與主任醫(yī)生溝通。在患者手術(shù)后回到病房醫(yī)生要及時與護士交接患者情況，便于護士更好進行護理。術(shù)后8小時密切關(guān)注患者情況，觀察患者生命體征。

1.2.3 醫(yī)護聯(lián)合查房術(shù)后護理

醫(yī)護聯(lián)合查房小組為患者制定脊柱手術(shù)術(shù)后的恢復(fù)方案，為患者提供全面的康復(fù)計劃，并隨時監(jiān)測患者恢復(fù)情況[4]。根據(jù)每位患者的情況來決定其出院時間和出院后的護理方案以及相關(guān)注意事項，便于患者在家里更好恢復(fù)。患者出院前，護士要對患者進行宣教，術(shù)后3個月臥床休息為主，術(shù)后一年避免重體力勞作，但應(yīng)繼續(xù)堅持脊柱功能鍛煉及直腿抬高練習(xí),逐步增加鍛煉的強度以增強脊柱穩(wěn)定性。

2 結(jié) 果

對照組實施傳統(tǒng)查房，觀察組實施醫(yī)護聯(lián)合查房模式。通過比較對照組與觀察組兩組患者的病人恢復(fù)情況，住院時間長短、疼痛評分以及并發(fā)癥情況，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者平均住院時間為10天，對照組平均住院時間為15天，觀察組患者的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組；經(jīng)過調(diào)查統(tǒng)計，觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組，對于護理的滿意程度明顯高于對照組，并發(fā)癥率明顯低于對照組。因此開展醫(yī)護聯(lián)合查房這種模式，不僅可以使得醫(yī)患關(guān)系更加和諧，而且體現(xiàn)了醫(yī)院“以人為本”的服務(wù)理念，是具有實際意義。

3 討 論

3.1 醫(yī)護聯(lián)合查房模式有利于提高護理質(zhì)量

醫(yī)護聯(lián)合查房強調(diào)醫(yī)護人員密切合同，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理。實施醫(yī)護聯(lián)合查房模式，護士可以通過與醫(yī)生溝通提高專業(yè)知識，以及在實戰(zhàn)過程中拓展護理工作的高度。護士在了解患者病情的基礎(chǔ)上為患者制定個性化護理方案，配合醫(yī)生的工作，希望可以切實幫助患者。因此醫(yī)護一體化模式是雙方的互惠互利，是值得去推廣探索的[5]。

3.2 醫(yī)護聯(lián)合查房模式有益于提高患者滿意度

醫(yī)護聯(lián)合查房模式是一種全新的護理模式，有利于醫(yī)護人員的配合通過，是具有積極的促進意義。醫(yī)護一體化為患者提供精細化的護理服務(wù)，患者自住院以來就有醫(yī)護小組來負責(zé)，患者有任何問題都可以咨詢醫(yī)護小組，醫(yī)護小組會積極為患者解決問題。醫(yī)護聯(lián)合查房的模式使得患者的服務(wù)更加精細，受到患者的高度好評，患者的滿意程度從90.13%提升至95.26%，這是對醫(yī)護聯(lián)合查房服務(wù)滿意的最直接的反映。

4 小 結(jié)

我院實施醫(yī)護聯(lián)合查房模式取得了良好的效果，脊柱術(shù)后患者的住院時間明顯減少，恢復(fù)更快，患者的滿意程度也大大提高，因此實施醫(yī)護聯(lián)合查房模式是具有一定的積極意義，是值得繼續(xù)推行的。但是由于目前醫(yī)護聯(lián)合查房模式還處于探索階段，我院開展醫(yī)護聯(lián)合查房模式時間較短，尚未形成成熟的體系，還需要醫(yī)護人員進行進一步的探索和發(fā)展，希望可以繼續(xù)深化醫(yī)護聯(lián)合查房模式，真正做到幫助患者。