結直腸息肉患者康復期胃腸道恢復在精細化護理后的效果分析

季燕娟

（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2016年5月～2017年9月收治的106例結直腸息肉患者作為本次研究對象，采用數字化列表將患者分為對照組和觀察組，各53例。本次研究經醫院倫理委員會審批通過。對照組53例患者中，男性28例、女性25例；年齡區間在18～63歲，平均年齡（40.16±7.28）歲；息肉直徑（2.0～4.1）cm，平均直徑（2.6±0.5）cm；病灶部位：升結腸11例，橫結腸息肉9例，直腸23例，乙狀結腸10例。觀察組53例患者中，男性26例、女性27例；年齡區間在（19～65）歲，平均年齡（43.38±8.01）歲；息肉直徑（1.9～4.0）cm，平均直徑（2.7±0.6）cm；病灶部位：升結腸9例，橫結腸息肉10例，直腸25例，乙狀結腸9例。比較兩組患者的性別、年齡、息肉直徑以及病灶部位等基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），研究具有可比性。納入標準[3]：（1）所有患者經腸鏡檢查后均確診為結直腸息肉；（2）溝通無障礙患者；（3）所有患者對本次研究知情，自愿參加、并簽署知情同意書。排除標準：（1）嚴重內科疾病；（2）自身免疫系統障礙者；（3）嚴重心肝腎、腦血管疾病患者；（4）資料不全患者。

1.2 治療方法

（1）對照組對照組患者給予常規的護理，主要包括環境、生活、藥物治療及其他治療等，密切關注患者的病情變化，指導患者進行簡單的康復訓練。（2）觀察組患者在對照組常規護理的基礎上實施精細化護理，具體步驟如下。①術前護理：根據患者的基本資料，評估患者的病情和心理狀態，減輕患者緊張心理，手術當日晨起督促鼓勵患者起床活動、及時跟蹤患者的腸道準備情況、必要時進行灌腸檢查。②術中護理：手術保證在無菌條件下進。③術后護理：手術當天要禁食禁水，術后24 h可少量進流質食物，監測患者的心電、意識狀態直至患者生命體征恢復正常。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意度、護理前后的SAS及SDS評分變化情況、胃腸道恢復時間、平均住院時間以及并發癥發生情況。SAS焦慮自評量表采用4級評分，焦慮總分低于50分者為正常；50～60者為輕度，61～70者是中度，70以上者是重度焦慮。分數越高，表示焦慮越嚴重。SDS抑郁自評量表共有20條題目，分界值為50分，低于50分為輕度抑郁，50～60分之間為中度抑郁，超過60分為重度抑郁。分數越高，抑郁越嚴重。

1.4 統計學分析

對本實驗研究的數據采用SPSS 21.0軟件進行統計處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用n（%）率表示，采用x2檢驗，并采用多因素逐步Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的護理滿意度比較

觀察組的總滿意度有9 2.5%，對照組的總滿意度有77.4%，觀察組的總滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較

護理前對照組和觀察組的SAS、SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后對照組和觀察組的SAS、SDS評分均有所下降，其中觀察組改善程度更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的胃腸道恢復時間及平均住院時間比較

觀察組患者的胃腸道恢復時間（52.5±10.6）h和平均住院時間（8.1±1.5）d均低于對照組的（71.8±11.3）h與（12.3±2.7）d，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者的并發癥發生率比較

對照組出血3例（5.7%），感染4例（7.6%），腸脹氣3例（5.7%），對照組并發癥的總發生率為18.9%（10/53）；觀察組出血1例（1.9%），感染1例（1.9%），腸脹氣1例（1.9%），觀察組并發癥的總發生率為5.7%（3/53）。觀察組并發癥的總發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

精細化護理對結直腸息肉患者康復期改善胃腸道恢復的應用效果顯著，可有效提高患者的護理滿意度，改善患者的不良情緒，降低并發癥的發生率，減少胃腸道恢復時間，從而減少患者的住院時間，降低并發癥的發生率，值得臨床上推廣使用。