觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在急診患者搶救護(hù)理中的應(yīng)用

何玲玲

（吳忠市人民醫(yī)院，寧夏 吳忠 751199）

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的不斷轉(zhuǎn)變，各個(gè)病區(qū)的護(hù)理目的已經(jīng)從簡(jiǎn)單的解決病癥問(wèn)題轉(zhuǎn)變?yōu)榱私鉀Q病癥為基礎(chǔ)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)，急診科作為接診病人人數(shù)較多的部門，接診的患者多有發(fā)病急、病癥具有較高致死率的特點(diǎn)，因此在急救的過(guò)程當(dāng)中，配套的護(hù)理工作也十分重要[1]。本文就預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在急診患者搶救護(hù)理中的應(yīng)用效果展開(kāi)相關(guān)的探討，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年12月～2019年12月期間內(nèi)收治的急診患者200例，并采用隨機(jī)分組的辦法將患者分為兩組，其中對(duì)照組100例，男62例，女38例，年齡34～78歲，平均年齡（43.4±6.18）歲；實(shí)驗(yàn)組100例，男61例，女39例，年齡33～76歲，平均年齡（43.9±6.21）歲。兩組患者年齡、男女比例等一般資料相近，具有可比性（P＞0.05）。

所有參與研究的患者知悉并同意本次實(shí)驗(yàn)開(kāi)展，簽署知情同意書(shū)，本院倫理會(huì)知悉并通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)，所有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以及工作事宜均在倫理會(huì)監(jiān)督之下完成。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)急救護(hù)理，在搶救過(guò)程當(dāng)中護(hù)理人員按照急救醫(yī)生需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，配合做好相關(guān)的護(hù)理工作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.2.1病情評(píng)估

在接診過(guò)程中，收集到患者的基本信息之后，對(duì)該病癥可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)先評(píng)估，動(dòng)態(tài)觀察患者的病情變化，最大限度規(guī)避嚴(yán)重并發(fā)癥和病情惡化的情況。

1.2.2.2 預(yù)見(jiàn)性急救準(zhǔn)備

在了解患者病情之后，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備，包括急救器械、物品準(zhǔn)備、提前消毒、藥物、并發(fā)癥處理配置等。

1.2.2.3 不良事件預(yù)見(jiàn)性處理

在分析當(dāng)中，急救器械及藥物都可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生不良事件，因此在預(yù)見(jiàn)性處理工作當(dāng)中，首先要加強(qiáng)搶救器械與搶救藥物的管理質(zhì)量，并對(duì)其可能引起的不良事件知悉，若嚴(yán)格的防范之后仍出現(xiàn)不良事件，需及時(shí)停止設(shè)備和藥物的使用，啟用應(yīng)急預(yù)案，給予患者必要的不良事件處理措施。

1.2.2.4 預(yù)見(jiàn)性心理護(hù)理

發(fā)生不良事件的患者一般具有較為負(fù)面的情緒存在，針對(duì)于此，護(hù)理人員需要保持鎮(zhèn)定，結(jié)合患者的病情對(duì)患者展開(kāi)相應(yīng)的心理護(hù)理，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)丟失希望的心情出現(xiàn)，這是急救當(dāng)中最禁忌出現(xiàn)的情緒。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）搶救成功率：成功（患者神志意識(shí)恢復(fù)清楚，病情穩(wěn)定，未出現(xiàn)并發(fā)癥）；有效（意識(shí)基本恢復(fù)，基本脫離生命危險(xiǎn)，病情明顯好轉(zhuǎn)）；無(wú)效（病情無(wú)改善，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥）。

（2）不良事件發(fā)生率：并發(fā)癥；器械及藥物引起患者不良事件；搶救失敗致死

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)相關(guān)急救之后，對(duì)比兩組患者的搶救成功率與不良事件發(fā)生率，得到實(shí)驗(yàn)組的兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組均明顯占優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比如下：（1）成功實(shí)驗(yàn)組75例（65%），對(duì)照組65例（65%）；有效實(shí)驗(yàn)組23例（23%）,對(duì)照組23例（23%）；無(wú)效實(shí)驗(yàn)組2例（2%），對(duì)照組，對(duì)照組12例（12%）；總有效率實(shí)驗(yàn)組98例（98%），對(duì)照組88例（88%），（x2=7.6805，P=0.006）。（2）不良事件發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥2例（2%）；急救器械及藥物引起患者不良事件1例（1%）；搶救失敗致死0例，對(duì)照組并發(fā)癥6例（6%）；急救器械及藥物引起患者不良事件2例（2%）；搶救失敗致死1例(1%)，實(shí)驗(yàn)組種不良事件發(fā)生率3例（3%），對(duì)照組10例（10%），（x2=4.0313，P=0.045），數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診每天接診的患者數(shù)量較多，病癥較雜且都具有一定的致命性，若未及時(shí)的進(jìn)行救治或者救治手段質(zhì)量低下，極有可能引起醫(yī)患糾紛，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，醫(yī)院作為公共衛(wèi)生服務(wù)組織，有權(quán)為患者提供最佳的服務(wù)質(zhì)量，因此急救當(dāng)中的相關(guān)護(hù)理方式及內(nèi)容更新愈發(fā)重要。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是當(dāng)下一種較新的理論思想，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性的思考方式，對(duì)可能發(fā)生的事件進(jìn)行事先的預(yù)防，除了上文提到的基本措施之外，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，還需要進(jìn)行隊(duì)伍建設(shè)，建立預(yù)見(jiàn)性護(hù)理小組，首先由科室主任或者護(hù)士長(zhǎng)帶頭建立預(yù)見(jiàn)性護(hù)理小組，對(duì)過(guò)去今年內(nèi)急救接診的患者記錄進(jìn)行分析，總結(jié)得出主要的接診疾病類型、發(fā)生不良事件的原因、急救流程當(dāng)中患者各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生原因以及護(hù)理工作自身存在的不足，并針對(duì)主要重大病癥制定相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容[2]。在護(hù)理內(nèi)容中，首先確定接診排班，對(duì)急診接診高峰時(shí)段增加人員數(shù)量，同時(shí)按照病癥的輕重緩急分配不同資歷的護(hù)士，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施高質(zhì)量的展開(kāi)。

本研究中，經(jīng)過(guò)不同方式護(hù)理工作的開(kāi)展之后，在搶救成功率與不良事件發(fā)生率兩個(gè)指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組患者的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組[3]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急診患者搶救護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠提高搶救成功率、降低不良事件發(fā)生率，有效的避免了醫(yī)患糾紛，提高了服務(wù)質(zhì)量，具有極高的推廣應(yīng)用價(jià)值。