系統(tǒng)圍術(shù)期護理在胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)中的應(yīng)用

丁麗娟，王 玲，王 潔*

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院（南京市第二醫(yī)院)，江蘇 南京 210000）

近些年來，隨著人們生活環(huán)境的改變以及環(huán)境因素的變化，肺癌的臨床發(fā)生率也不斷的升高[1]。該病主要是采取以手術(shù)為主的綜合療法，早期肺癌患者能夠通過根治術(shù)達到較好的療效[2]。腹腔鏡下肺癌根治術(shù)能夠有效減小手術(shù)造成的損傷，從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。為了進一步提高手術(shù)效果，在圍手術(shù)期需要加強護理干預(yù)措施[3]。系統(tǒng)圍術(shù)期護理模式主要是根據(jù)患者的實際需求提出相應(yīng)的護理措施，從而改善患者的預(yù)后情況。文章選取了110例早期肺癌患者進行對比觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月～2019年10月110例醫(yī)院收治早期肺癌患者。觀察組55例患者中男性有28例，女性有27例；年齡為22～65歲，平均為（48.6±5.6）歲。對照組55例患者中男性有30例，女性有25例；年齡為20～69歲，平均為（47.3±5.1）歲。所有患者均符合腹腔鏡手術(shù)的適用證且對本次研究知情并簽署同意書。

1.2 方法

所有患者均行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)，對照組采取常規(guī)護理，觀察組則實施綜合護理，具體措施為：①術(shù)前護理：告知患者手術(shù)操作、預(yù)后情況以及成果治愈案例，幫助患者消除負面情緒，提高患者對手術(shù)的配合度，同時叮囑患者需要熟記相關(guān)注意事項，并做好患者的心理干預(yù)措施；術(shù)前合并肺部感染的患者可以給予抗感染治療、霧化吸入等方式緩解患者的臨床癥狀，保障氣道通暢性。②術(shù)中護理：術(shù)中積極配合醫(yī)生操作，檢查設(shè)備性能與狀態(tài)，協(xié)助患者調(diào)節(jié)體位，做好頭部位置固定，同時在骨盆使用約束帶固定，同時加強管道護理，避免管道脫落的情況出現(xiàn)，輸注液需要加溫處理，避免低體溫的發(fā)生；及時擦拭鏡頭，保持視野清晰。③術(shù)后護理：術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，觀察管道的通暢性，避免管道堵塞、扭曲等情況出現(xiàn)，密切觀察引流液的顏色與性質(zhì)，對于引流液≥100mL/h且面色蒼白的患者需要警惕活動性出血的情況發(fā)生，及時進行處理。對于害怕咳嗽引起疼痛而不敢排痰的患者，需要指導(dǎo)患者正確的排痰方法，同時給予霧化吸入稀釋痰液，有助于痰液排出。密切觀察患者切口狀況，及時更換敷料。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.5%（8/55）和25.5%（14/55），住院時間為（10.6±2.3）天和（13.5±3.4）天，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡下早期肺癌根治術(shù)雖然能夠有效減少傳統(tǒng)根治術(shù)手術(shù)帶來的損傷，但是仍舊對患者的正常結(jié)構(gòu)造成損傷，存在一定的風(fēng)險[4]。因此需要加強圍手術(shù)期的護理干預(yù)措施。本次研究中觀察組患者采取了系統(tǒng)化護理模式，通過在術(shù)前加強健康指導(dǎo)，告知患者手術(shù)的效果以及成功案例，提高患者對手術(shù)的信心，通過相應(yīng)的心理護理措施來消除患者的煩躁情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)的影響；術(shù)中需要做好手術(shù)配合，同時加強手術(shù)室的環(huán)境管理；術(shù)后密切觀察患者引流液的顏色與性質(zhì)，對于氣胸、出血等情況需要盡早進行處理，同時協(xié)助患者排痰，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。本次研究中觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05），這說明通過系統(tǒng)化的圍手術(shù)期護理措施能夠提升臨床護理質(zhì)量，從而改善患者的預(yù)后情況，有助于患者早期康復(fù)出院，更加符合現(xiàn)代醫(yī)療改革的要求，值得在臨床中推廣使用。

綜上所述，系統(tǒng)護理在腹腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用能夠有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而縮短患者的住院時間。