探討快速康復外科理念 在護理乳腺癌改良根治圍手術期患者中的應用效果

羅 佳，曾令娟*

（陸軍軍醫大學第一附屬醫院，重慶 400038）

乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，部分乳腺癌患者接受改良根治術后，會因為康復環境等多種因素導致恢復較慢，引發術后并發癥，因此在乳腺癌改良根治術圍手術期展開有效的護理十分有必要[1]。本研究就針對乳腺癌改良根治術圍手術期的護理應用了快速康復外科理念，觀察其應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所納入的研究對象為2017年6月～2018年12月我院接診的乳腺癌行改良根治手術的患者，共68例，隨機抽簽均分為實驗組和對照組，各34例。其中實驗組年齡31～59歲、平均（4 5.22±6.0 5）歲；對照組年齡33 ～5 7 歲、平均（45.28±6.13）歲。兩組患者一般資料差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。同時本次研究已經醫學倫理委員會批準，全體患者均簽署了知情同意書。

1.2 護理方法

對照組：接受常規護理。包括：指導患者做好術前準備，，術后加強查房，嚴密觀察生命體征，指導按時、按量用藥。

在對照組的常規護理基礎上，給予患者乳腺癌改良根治術圍手術期護理并增加了快速康復外科理念。具體如下：①成立快速康復護理小組。由本科室資深醫師和護士組成快速康復護理小組，負責根據患者的情況，制定和實施快速康復外科護理方案。②術前護理。術前首先要給予患者心理護理以及健康宣教，主要給予乳腺癌的疾病知識、康復知識、術前準備、并發癥預防等的健康宣教，加深患者的疾病認知，同時疏導患者的不良心理，減少不良心理情緒引發的應激反應。③術中護理。進行手術時，護理人員要積極配合醫師完成手術，做到反應靈敏配合默契。同時還要注意觀察患者情況，給予患者充分的保暖。④術后護理。術后20 h內拔除尿管，3-5d左右拔除胸骨旁引流管；制定營養干預，患者麻醉清醒后可給予少量進水，無惡心、嘔吐則給予少量流食，流食以菜粥、肉湯為主；進行康復訓練，例如患側進行握拳活動，上肢關節和肘關節的屈伸、上舉活動，康復訓練每次練習時間20 min，2～3次/d[2]。

1.3 護理效果及評價標準

首先對比護理效果——護理有效率，計算方法為治療顯效和有效患者數和有效患者數占小組人數的百分比。評價標準為：①顯效：患者肌力恢復至4級或以上，患肢活動范圍恢復度＞術前90%。②有效：患者肌力恢復至2～4級，患肢活動范圍恢復度介于術前的50%～90%。③無效：患者肌力恢復小于2級，患肢活動范圍恢復度＜術前的50～90%。其次對比不良反應發生情況及發生率，可能存在的不良反應包括上肢水腫、皮瓣壞死、皮下積液、發熱等。

1.4 統計學方法

使用SPSS 24.0統計學軟件處理樣本數據，計數資料[n（%）]——x2檢驗。檢驗結果P＜0.05時表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理有效率對比

實驗組護理有效率97.06%，高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 不良反應發生情況對比

實驗組不良反應發生率11.76%，低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

乳腺癌近年來成為了女性發病率最高的惡性腫瘤，乳腺癌改良根治術是主要治療手段，但該手術費用較高，還會給患者帶來身體器官缺失、并發癥等不良影響。而快速康復外科護理理念則可一定程度上解決這些問題。

本研究在乳腺癌患者改量根治術圍手術期應用了快速康復外科理念，結果顯示：護理有效率，實驗組為97.06%，高于對照組；并發癥發生率，實驗組為11.76%，低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因，是由于快速康復外科理念中，首先給予患者術前的心理護理和健康宣教，這些是快速康復外科理念的重要環節，可以讓患者調整身心狀態，避免不良心理的應激反應以及不良身體狀態影響患者進行手術，從而提升康復效果。其次術中護理監測患者不免不良情況發生，使得手術順利進行。最后通過營養干預和康復訓練結合，保證患者的營養供給，同時幫助患者進行患肢鍛煉，更好地恢復機體功能，促進快速康復[3]?；颊呖祻托Ч?，住院時間也就減少了，一定程度為患者減少了治療費用。

綜上可得結論：快速康復外科理念應用于乳腺癌改良根治手術患者的護理中，護理效果好，預防和減少了并發癥發生，值得臨床應用。