認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于冠心病臨床護(hù)理中的價(jià)值分析

陳娟 樊倩 張敏霞

(1.延安市人民醫(yī)院CT診斷科，陜西 延安 716000；2.延安大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科，陜西 延安 716000；3.商洛市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，陜西 商洛 726000)

認(rèn)知行為干預(yù)在臨床護(hù)理中已經(jīng)將傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理措施逐步取代掉，其對(duì)患者更為貼心，促進(jìn)了患者疾病知曉度的提升，也促進(jìn)了患者護(hù)理滿意度的提升[1]。本文主要探討冠心病臨床護(hù)理中認(rèn)知行為干預(yù)的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2018年11月至2019年11月我院冠心病患者70例，依據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組各35例。觀察組中男22例，女13例，年齡33～72歲，平均(54.2±9.2)歲；心絞15例痛、心肌梗死12例、心律失常5例、缺血性心肌病3例；臨床分級(jí)：Ⅰ級(jí)13例、Ⅱ級(jí)12例、Ⅲ級(jí)10例；臨床癥狀：頭暈?zāi)垦?3例、胸悶氣短9例、耳鳴7例、胸膝酸軟6例。對(duì)照組中男21例，女14例，年齡32～71歲，平均(53.6±9.4)歲；心絞痛14例、心肌梗死11例、心律失常6例、缺血性心肌病4例；臨床分級(jí)：Ⅰ級(jí)14例、Ⅱ級(jí)11例、Ⅲ級(jí)10例；臨床癥狀：頭暈?zāi)垦?2例、胸悶氣短8例、耳鳴8例、胸膝酸軟7例。納入患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均具有一定的理解能力；均能夠自主閱讀。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以認(rèn)知行為干預(yù)模式：(1)將疾病發(fā)病、治療機(jī)制講解給患者，促進(jìn)患者疾病認(rèn)知度的進(jìn)一步增強(qiáng)，將治療的有效性與重要性告知患者；(2)對(duì)患者的興趣愛(ài)好進(jìn)行主動(dòng)了解，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其在公共娛樂(lè)活動(dòng)中積極參與，對(duì)患者的心情進(jìn)行改善，告知患者家屬盡可能常陪伴患者，從而促進(jìn)患者愉悅感、安全感的增強(qiáng)；(3)督促患者將良好的生活習(xí)慣培養(yǎng)起來(lái)，戒煙酒，對(duì)情緒進(jìn)行控制，促進(jìn)疾病誘發(fā)因素的減少；(4)告知患者對(duì)過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格避免，從而將血壓波動(dòng)的發(fā)生減少到最低限度，日常運(yùn)動(dòng)主要為有氧運(yùn)動(dòng)，如太極、慢跑等。

1.3觀察指標(biāo) 采用疾病不確定感評(píng)分量表對(duì)患者的疾病知曉情況、疾病不確定感進(jìn)行評(píng)分，共25題，每題1～5分，總分25～125分，評(píng)分越低說(shuō)明疾病不確定感越低[3]；采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，10分制，評(píng)分越低說(shuō)明心理狀態(tài)越好[4]；采用簡(jiǎn)明健康量表對(duì)患者的健康狀況就行評(píng)分，10分制，評(píng)分越高說(shuō)明健康狀況越好[5]；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分量表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分0～21分，評(píng)分越高說(shuō)明睡眠質(zhì)量越高[6]。

2 結(jié) 果

2.1疾病知曉情況、疾病不確定感評(píng)分的比較 觀察組的疾病知曉率為94.3%(33/35)，疾病不確定感評(píng)分為(78.8±10.1)分，顯著高于對(duì)照組的74.3%(26/35)和(47.9±7.2)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.83，t=4.541，P<0.05)。

2.2心理狀態(tài)、健康狀況、睡眠質(zhì)量的比較 兩組患者護(hù)理干預(yù)后較護(hù)理干預(yù)前的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均降低，健康量表評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均升高，觀察組變化幅度均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)、健康狀況、睡眠質(zhì)量的比較分]

3 討 論

冠心病易引發(fā)各種心血管疾病，將沉重的生理、心理痛苦帶給患者。因此，要想對(duì)冠心病患者的不良情緒、生活狀態(tài)進(jìn)行改善，關(guān)鍵是要全面有效護(hù)理。認(rèn)知行為干預(yù)屬于一種心理治療方法，其目的主要為將患者的消極錯(cuò)誤觀念糾正過(guò)來(lái)，對(duì)患者的健康行為、心理狀態(tài)進(jìn)行改善，促進(jìn)患者臨床癥狀的減輕或?qū)⑵湎簟＝陙?lái)，認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理模式在臨床得到了日益廣泛應(yīng)用。

研究[7]表明，和單獨(dú)常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上認(rèn)知行為干預(yù)能夠有效提升患者的疾病知識(shí)知曉率，降低患者的疾病不確定感，提升患者的睡眠質(zhì)量，應(yīng)用效果理想。在冠心病臨床護(hù)理中應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)價(jià)值高，能夠?yàn)榛颊呓】祷謴?fù)提供良好的前提條件，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善，促進(jìn)患者疾病認(rèn)知度的增加、疾病不確定感的降低[8]。本文結(jié)果表明，觀察組的疾病知曉率為94.3%(33/35)，疾病不確定感評(píng)分為(78.8±10.1)分，顯著高于對(duì)照組的74.3%(26/35)和(47.9±7.2)分。兩組患者護(hù)理干預(yù)后較護(hù)理干預(yù)前的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均降低，健康量表評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均升高，觀察組變化幅度均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。