健康教育聯(lián)合康復(fù)干預(yù)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后的護(hù)理效果觀(guān)察

容亞鳳 敬曉華

(寶雞市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 寶雞 721008)

約有20%左右的病患在支架植入手術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)會(huì)發(fā)生支架狹窄情況，由于病患對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)認(rèn)知程度不高，加之錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的重要因素[1]。本文主要分析冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)后病患實(shí)施健康教育以及康復(fù)干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2018年10月至2019年10月接收的實(shí)施冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療的患者100例，采取隨機(jī)數(shù)字排列表法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各50例。常規(guī)組中男28例、女22例，年齡(69.88±5.17)歲，病程(5.29±1.16)年，支架植入平均(2.29±0.62)個(gè)實(shí)驗(yàn)組中男29例、女21例，年齡(70.34±5.52)歲，病程(5.38±1.24)年；支架植入平均(2.30±0.58)個(gè)。納入患者經(jīng)臨床診斷均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)治療[2]；均為首次接受冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)治療。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組采用基礎(chǔ)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上予以健康教育聯(lián)合康復(fù)干預(yù)措施。健康教育：(1)選擇科室內(nèi)3名護(hù)理人員組成干預(yù)小組，并進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。(2)小組成員可通過(guò)面對(duì)面交流、開(kāi)展健康教育宣傳講座以及分發(fā)宣傳單頁(yè)等形式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)，重點(diǎn)介紹冠心病發(fā)病機(jī)制、病因、臨床表現(xiàn)、治療措施以及疾病預(yù)防等內(nèi)容，提升病患對(duì)冠心病的認(rèn)知程度及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)相關(guān)內(nèi)容。大部分患者因在術(shù)后胸痛、胸悶癥狀得到明顯改善而情緒亢奮，此時(shí)應(yīng)告知患者保證充分睡眠的重要性及必要性；應(yīng)鼓勵(lì)患者在手術(shù)后30 min進(jìn)食少量流質(zhì)或半流質(zhì)食物，之后可依據(jù)病情恢復(fù)程度逐漸改為正常飲食。術(shù)后為防止冠張動(dòng)脈出現(xiàn)再次狹窄，需囑病患盡可能減少膽固醇含量豐富的食物攝入量，嚴(yán)禁煙酒。康復(fù)干預(yù)：手術(shù)后12 h至3 d內(nèi)，小組成員可依據(jù)病患病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)其早期進(jìn)行活動(dòng)，協(xié)助病患下床行走，但動(dòng)作需緩慢，每次可運(yùn)動(dòng)5～10 min，運(yùn)動(dòng)與休息交替進(jìn)行，避免病患過(guò)度勞累而加重心臟負(fù)擔(dān)。手術(shù)后第4天開(kāi)始，至手術(shù)后1個(gè)月時(shí)，囑病患可在室內(nèi)緩慢步行，可由他人協(xié)助逐漸過(guò)渡至獨(dú)立行走，每次運(yùn)動(dòng)5～10 min，3～4次/d。若病患機(jī)體耐受能力較好，可指導(dǎo)其由室內(nèi)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡至室外運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)5～10 min，隨后休息10～15 min，反復(fù)進(jìn)行2～3次。手術(shù)后1個(gè)月時(shí)，可指導(dǎo)病患進(jìn)行騎車(chē)、打太極等多種運(yùn)動(dòng)形式，并且逐步增加運(yùn)動(dòng)量，但需保障病患無(wú)勞累感，每周可運(yùn)動(dòng)2～4次，30～60 min/次。對(duì)于出院病患，囑其在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中若出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，需立即停止運(yùn)動(dòng)，并由家屬陪同前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。每組病患出院后均進(jìn)行6個(gè)月隨訪(fǎng)。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 比較每組病患手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)生率。采用6 min行走距離法評(píng)估患者心功能分級(jí)情況，分為輕度心功能不全、中度心功能不全、重度心功能不全。分別于干預(yù)前后使用生活質(zhì)量評(píng)估量表(SF-36)對(duì)每組病患生活質(zhì)量實(shí)施評(píng)估，最終得分越高則表示病患生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

2.1心絞痛發(fā)生率的比較 常規(guī)組術(shù)后6個(gè)月發(fā)生心絞痛12例(24.00%)，高于實(shí)驗(yàn)組的3例(6.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.706，P<0.05)。

2.2心功能分級(jí)的比較 常規(guī)組中，重度14例(28.00%)、中度25例(50.00%)、輕度11例(22.00%)；實(shí)驗(yàn)組中，重度4例(8.00%)、中度15例(30.00%)、輕度21例(42.00%)。

常規(guī)組重度、中度心功能不全率高于實(shí)驗(yàn)組(χ2=13.550、8.333，P<0.05)，輕度心功能不全率低于實(shí)驗(yàn)組(χ2=9.191，P<0.05)。

2.3SF-36評(píng)分的比較 干預(yù)后，兩組SF-36評(píng)分均高于干預(yù)前，且實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組(t=10.196,P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較分]

3 討 論

冠心病病患大多為中老年人群，因其對(duì)疾病認(rèn)知程度不高，加之存在較多冠心病危險(xiǎn)因素，因此容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。研究[3]顯示，通過(guò)對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)實(shí)施全面康復(fù)干預(yù)措施可明顯提高生活質(zhì)量評(píng)分。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)生率低于常規(guī)組；實(shí)驗(yàn)組病患輕度心功能不全率高于常規(guī)組，中度以及重度心功能不全率低于常規(guī)組；實(shí)驗(yàn)組病患干預(yù)后生活質(zhì)量得分高于常規(guī)組。分析原因可知，通過(guò)實(shí)施健康教育，利用多種形式提升病患對(duì)疾病的認(rèn)知程度，同時(shí)對(duì)其不良生活習(xí)慣加以糾正，引導(dǎo)病患養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而改善危險(xiǎn)因素對(duì)疾病康復(fù)的不利影響[4]。另一方面，通過(guò)早期對(duì)病患進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉干預(yù)，遵循循序漸進(jìn)原則，逐步提升病患心功能，同時(shí)還可降低心肌耗氧量，進(jìn)而改善心臟負(fù)擔(dān)，有利于保護(hù)心臟功能[5-6]。