院前急救不同類型急性腦卒中的相關因素分析

丁玉芳 寇紅

(安康市中心醫院，(1.院前急救科；(2.檢驗科，陜西 安康 725000)

臨床上不同類型急性腦卒中患者的發生機制、臨床癥狀具有一定相似性，但其治療方式存在較大差異，應受到臨床重點關注。急性腦卒中屬于臨床常見的危急重癥，院前急救在疾病治療中具有重要作用。本文主要分析院前急救運用于不同類型急性腦卒中的相關因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 遵照回顧性分析法選擇我院2018年7月至2019年6月納入的急性腦卒中患者106例，按腦卒中類型分為A組(出血性腦卒中)和B組(缺血性腦卒中)各53例。A組中男28例，女25例，年齡45～78歲，平均(63.49±1.47)歲；對照組中男29例，女24例，年齡45～77歲，平均(63.88±1.36)歲。納入患者均符合《中國急性腦卒中臨床研究規范共識2018》[1]中臨床診斷標準，并經過影像學檢查確診；發病時間不超出6 h；患者基礎信息齊全，中途未退出實驗。已剔除存在精神方面疾病；檢查結果顯示肝腎疾病、器官功能異常、顱腦外傷、感染性疾病或者低血糖；妊娠或者哺乳期婦女。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。患者家屬均知情同意。

1.2方法 兩組患者均接受院前急救。收集并整理所有實驗對象的齊全資料，并結合相關文獻資料對院前急救不同類型急性腦卒中的相關因素進行分析。

1.3觀察指標 收集患者相關資料，觀察不同類型急性腦卒中患者的院前急救情況。對兩組患者資料進行對比，分析影響不同類型急性腦卒中患者院前急救的相關因素。

2 結 果

2.1基線資料的比較 兩組在性別、年齡、高血壓、糖尿病、房顫、發病至入院時長、搶救結果上相比差異無統計學意義(P>0.05)，但A組在活動中發病、嘔吐、頭痛、抽搐上與B組相比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者基礎資料的比較

2.2相關因素分析 Logistic分析顯示，活動中發病、嘔吐、頭痛及抽搐是影響出血性腦卒中院前急救的相關因素。見表2。

表2 影響出血性腦卒中患者院前急救的相關因素

3 討 論

臨床關于急性腦卒中的發生機制尚無統一定論，可能是因為患者腦部供血血管內壁上存在栓子，脫落后造成動脈栓塞，另外還可能與不良生活習慣或者其他疾病因素等息息相關，已成為危害人們機體健康及日常生活的主要疾病之一[2-3]。急性腦卒中包含出血性與缺血性腦卒中兩種類型，臨床多利用發病原因、起病緩急、臨床癥狀等綜合因素進行判斷。由于搶救腦組織的時間窗較短，使院前急救在疾病搶救中具有重要意義，但不同類型患者的治療方式存在一定差異。

本文結果顯示，兩組在性別、年齡、高血壓、糖尿病、房顫、發病至入院時長、搶救結果上相比無顯著差異(P>0.05)，但A組在活動中發病、嘔吐、頭痛、抽搐上與B組相比差異明顯(P<0.05)。Logistic分析結果顯示，上述指標均是影響出血性腦卒中院前急救的相關因素，提示院前急救能夠有效穩定患者病情，不同類型患者在活動中發病、嘔吐、頭痛、抽搐存在較大差異。研究[4-8]顯示，活動時患者交感神經系統處于興奮狀態，加上其情緒、體力等因素影響，可導致血壓升高，加快血流速度，甚至促進其內壁變薄弱，進而使小動脈出現破裂，最終造成腦出血現象。而嘔吐、頭痛主要是因為腦出血牽連患者皮層受累，甚至增加占位效應；但缺血性腦卒中主要發生在半卵圓中心、基底節區、內囊區，并不會牽連皮層受損，即使患者出現大面積梗死現象也不會引發占位效應。最后抽搐是因為腦出血后，腦組織局部產生血腫，增加腦水腫發生率，極易造成腦組織循環障礙，增加缺氧、生化環境變化等現象產生的幾率，使神經元出現高頻放電現象，甚至可能引發癲癇，或者是因為患者腦部存在彌漫性損傷，增加去皮層強直、去大腦強直損傷等，但此現象在缺血性腦卒中中較為少見。因此臨床可通過上述相關因素，對院前急救的急性腦卒中患者進行鑒別，為預后提供保障。