美沙拉嗪腸溶片聯合益生菌治療炎癥性腸病的療效及安全性觀察

雷偉 任賀莊 屈銳 車榮華

(1.西安市長安區醫院兒科，陜西 西安 710000；2.西安市未央區中醫醫院消化內科，陜西 西安 710000；3.西安市長安區醫院消化內科，陜西 西安 710000)

炎癥性腸病的臨床治療方式以藥物為主，既往多選擇美沙拉嗪進行口服，雖然能夠減輕相關癥狀，但效果并不明顯[1]。目前，臨床認為除了美沙拉嗪之外，聯合益生菌治療炎癥性腸病的效果更好[2]。本文主要探討美沙拉嗪腸溶片聯合益生菌治療炎癥性腸病的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年6月至2019年5月納入的94例炎癥性腸病患者，遵照隨機分層法分成觀察組和對照組各47例。觀察組中，男25例，女22例，年齡24～68歲，平均(43.69±1.24)歲，病程8個月～7年，平均(3.41±1.02)年；對照組中，男24例，女23例，年齡25～68歲，平均(43.77±1.13)歲，病程8個月～7年，平均(3.58±1.07)年。納入患者疾病均符合《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見(2007年，濟南)》[3]中臨床診斷標準，并經過腸鏡等檢查確診；患者基礎信息齊全，中途未退出實驗。已剔除存在藥物過敏史；檢查結果顯示器官功能異常、消化道出血、腹腔感染、惡性腫瘤；存在精神方面疾病或者依從性較差者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者及家屬均知情同意。

1.2方法 對照組患者予以美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148，0.25 g)治療，1 g/次，4次/d，隨后以0.5 g/次，3次/d，口服。兩組持續用藥兩個月。觀察組在對照組的基礎上聯合益生菌(合生元(廣州)健康產品有限公司，G20090356，1.5g×48袋)治療，1.5 g/次，2次d，沖服。

1.3觀察指標 治療后對所有實驗對象進行總有效率評價，并在治療前后進行臨床癥狀積分調查，并測定IL-8(白介素-8)、IL-10(白介素-10)、TNF-α(腫瘤壞死因子-α)水平，觀察兩組不良反應發生率(皮疹、納差及惡心嘔吐等)，對比兩組治療結果。總有效率：顯效、有效、無效。總有效率=顯效率+有效率。臨床癥狀積分：遵照嚴重程度計為0～3分，0分無癥狀；1分癥狀較輕，無需治療；2分癥狀顯著，對生活影響較大，可能需要治療；3分癥狀嚴重，需盡早治療。

2 結 果

2.1總有效率的比較 觀察組顯效24例、有效20例、無效3例，總有效率為93.62%；對照組顯效21例、有效17例、無效9例，總有效率為80.85%。觀察組總有效率明顯高于對照組(χ2=7.322，P<0.05)。

2.2臨床癥狀積分變化的比較 治療后，觀察組各項評分低于對照組(t=5.175、8.687、3.283、4.085，P均<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組臨床癥狀積分變化的比較分]

2.3不良反應發生率的比較 觀察組發生皮疹1例、納差1例、惡心嘔吐0例，發生率為4.26%；對照組發生皮疹1例、納差1例、惡心嘔吐1例，發生率為6.38%。兩組不良反

應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.4炎性因子水平變化的比較 治療后，觀察組各項指標水平均優于對照組(t=5.624、13.481、7.573，P均<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組炎性因子水平變化的比較

3 討 論

臨床既往多選美沙拉嗪對炎癥性腸癥進行口服治療，其可在包腸衣后崩解在腸內，大部分藥物可直接作用在結腸的炎癥黏膜上，進而避免炎癥的前列腺素合成，同時防止炎癥介質白三烯產生，可對腸壁炎癥發揮出消炎作用，尤其是在發炎的腸壁結締組織上效果更好[4]。但患者病程較長，需要長時間服用藥物，因此長期口服美沙拉嗪后，可能增加致病菌的耐藥性，從而降低療效，延長治療時間，增加患者家庭經濟負擔[5]。研究[6]發現，除了常規藥物之外，聯合益生菌效果更好。由于炎癥性腸病患者通常伴有益生菌菌群失衡現象，因此若能夠在常規治療過程中，適量補充益生菌，可進一步增強療效。益生菌進入機體后能夠有效穩定患者腸道菌群，防止致病菌繼續生產，進而保證腸粘膜生物屏障功能正常，達到減輕炎癥對腸道的傷害程度。另外益生菌可穩定患者腸道微生態平衡，與病原菌形成相互抑制的關系，同時還可與腸道黏膜上皮細胞發生結合反應，增強屏障能力，改善黏膜的免疫應答，降低炎癥反應。

本文結果顯示，觀察組總有效率93.62%明顯高于對照組80.85%(P<0.05)。治療前兩組的腹瀉、血便、腹部包塊、腹痛評分相比無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組各項評分低于對照組(P<0.05)。觀察組不良反應發生率4.26%與對照組6.38%相比無顯著差異(P>0.05)；治療前兩組的IL-8、IL-10、TNF-α相比無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組各項指標均優于對照組(P<0.05)，提示觀察組可提升總有效率，促進相關癥狀迅速緩解，降低炎癥反應，并不會增加不良反應發生率，為患者安全提供保障。