腦蛋白水解物聯(lián)合小兒黃龍顆粒治療小兒多動(dòng)癥的臨床療效

蘇潔 毋浪平 王海軍

(1.吳起縣人民醫(yī)院兒科，陜西 延安 717600；2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院中醫(yī)科，陜西 西安 710089；3.吳起縣中醫(yī)院兒科，陜西 延安 717600)

小兒多動(dòng)癥又名注意缺陷障礙是臨床上比較常見(jiàn)的一種精神行為障礙性疾病[1]，其發(fā)病率在2%～10%左右，多見(jiàn)于4～12歲的學(xué)齡兒童，具有病程長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。臨床上一般應(yīng)用西藥進(jìn)行治療，但其療效不顯著、容易發(fā)生多種不良反應(yīng)，且長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)對(duì)兒童的肝臟器官等產(chǎn)生危害[2]。本文主要探討腦蛋白水解物聯(lián)合小兒黃龍顆粒治療小兒多動(dòng)癥的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院兒科2018年6月至2019年6月收治的80例少兒多動(dòng)癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字分組法將患兒分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組中，男22例，女18例，年齡6～12歲，平均(7.2±2.0)歲，病程5～60個(gè)月，平均(35.2 ±10.8)個(gè)月；對(duì)照組中，男25例，女15例，年齡5～12歲，平均(8.5±1.5)歲，病程6～60個(gè)月，平均(34.5±9.5)個(gè)月。納入患兒均符合西醫(yī)DSM-IV和中醫(yī)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡6～14歲；Conners評(píng)價(jià)指數(shù)>1.5。已排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或造血系統(tǒng)障礙疾病者；有聽(tīng)力障礙或精神障礙者。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比較性。患兒監(jiān)護(hù)人均知情同意。

1.2方法 對(duì)照組采用單一的腦蛋白水解物治療。給予患者腦蛋白水解物口服液(吉林萬(wàn)通藥業(yè)集團(tuán)梅河藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22025712)，每次50～100 mg，依據(jù)患者的實(shí)際年齡適當(dāng)增減，3次/d，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程。觀察組采用腦蛋白水解物聯(lián)合小兒黃龍顆粒治療。腦蛋白水解物的服藥方法與對(duì)照組一致，給予患者小兒黃龍顆粒(重慶希爾安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20143009)，沖服，4～7歲6 g/次，8～14歲10 g/次，3次/d，1周為1療程，連續(xù)治療6個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后SNAP-4和Conners氏量表多動(dòng)指數(shù)的改善情況；癥狀評(píng)分。采用簡(jiǎn)明癥狀量表評(píng)分表(ASQ)，評(píng)分越低，癥狀越輕。參考《兒童多動(dòng)癥治療學(xué)》和《精神科評(píng)定量表手冊(cè)》[3]對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1SNAP-4和Conners氏量表多動(dòng)指數(shù)變化的比較 治療前，兩組SNAP-4和多動(dòng)指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組上述指標(biāo)均均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組(t=2.9723、6.3745，P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒SNAP-4評(píng)分和多動(dòng)癥指數(shù)變化的比較

2.2ASQ評(píng)分的比較 治療前，兩組ASQ評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組ASQ評(píng)分均有降低，且觀察組降低幅度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前后ASQ評(píng)分的比較分]

2.3治療效果的比較 對(duì)照組治愈11例、顯效14例、有效6例、無(wú)效9例，總有效率為77.5%；觀察組治愈14例、顯效18例、有效6例、無(wú)效2例，總有效率為95.0%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=5.1647，P<0.05)。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 觀察組發(fā)生頭暈1例、惡心嘔吐1例，發(fā)病率為5.0%(2/40)，對(duì)照組發(fā)生頭暈2例，腹瀉2例，惡心嘔吐1例，發(fā)病率為12.5%(5/40)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

研究[4]顯示，小兒多動(dòng)癥的治療仍舊以營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)和改善腦血管功能為主，而腦蛋白水解物主要是通過(guò)加速腦蛋白的合成，刺激呼吸鏈，從而保護(hù)患者的神經(jīng)細(xì)胞，避免遭受到腦神經(jīng)毒素的影響，從而改善腦神經(jīng)細(xì)胞的代謝情況，為腦細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)支持；而小兒多動(dòng)癥在中醫(yī)看來(lái)屬于“躁證”范疇，強(qiáng)調(diào)以促進(jìn)陰陽(yáng)平衡治療為主，小兒黃龍顆粒含有熟地黃、白芍、五味子、黨參等11類(lèi)中藥，可以補(bǔ)氣血、潤(rùn)肺滋腎等，從而調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，實(shí)現(xiàn)治療多動(dòng)癥的目的[5]。研究[6-8]表明，在小兒多動(dòng)癥的治療中，小兒黃龍顆粒能夠?qū)⒆剃帩撽?yáng)、安神定志等功效充分發(fā)揮出來(lái)，從而一方面對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行有效控制，另一方面具有服用方便，且不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，聯(lián)合腦蛋白水解物能夠優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，將理想的治療效果獲取過(guò)來(lái)。

本文結(jié)果顯示，兩組患兒治療后的SNAP-4和多動(dòng)指數(shù)均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組；觀察組治療后的ASQ評(píng)分降低幅度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組治療有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的77.5%；兩組治療后的不良反應(yīng)率無(wú)顯著差異。由此可見(jiàn)，腦蛋白水解物聯(lián)合小兒黃龍顆粒具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以改善患者的多動(dòng)癥癥狀，同時(shí)也可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高藥物治療的安全性。