創傷協調護理對急診創傷患者救治效果及護理質量的影響研究

白 屏 李新敏

中國人民解放軍聯勤保障部隊天津康復療養中心急診科，天津 300381

創傷患者是急診患者中最為常見的類型之一，而急診護理在急診創傷患者中的應用效果廣受肯定，其不僅有助于提升救治的效果，且是提高救治時效性及改善預后的重要方式[1-2]。國內外關于創傷協調護理用于急診護理的效果研究雖不少見，但是其在急診創傷患者中的針對性研究仍相對不足。護理質量作為護理應用價值的有效評估指標[3-4]，現有研究關于創傷協調護理質量的研究未見。因此，本研究就創傷協調護理對急診創傷患者救治效果及護理質量的影響進行探究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月本院收治的急診創傷患者90例為研究對象，將其根據護理模式的不同分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組中男25例，女20例，年齡20～65歲，平均（49.3±10.2）歲，受傷至就診時間10.5～110.3min，平均（30.2±6.7）min，急診外科創傷TI評分結果：輕度者20例，中度者15例，重度者10例。觀察組中男26例，女19例，年齡20～63歲，平均（49.1±10.5）歲，受傷至就診時間11.0～108.5min，平均（31.0±7.0）min，急診外科創傷TI評分結果：輕度者19例，中度者16例，重度者10例。兩組急診創傷患者的上述一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：男女不限；急診的創傷救治患者；患者和（或）家屬對研究知情同意者。

排除標準：陳舊性創傷者；心腦血管疾病者；妊娠期及哺乳期者。

1.2 方法

對照組進行常規急診護理干預，常規接診后即對患者進行生命體征的監測，暢通呼吸道，建立靜脈通路，緊急控制出血，嚴密觀察病情，進行安全轉送。觀察組則進行創傷協調護理干預，由一名護理人員作為創傷協調護理人員，從院外持續進行護理協調至院內診治階段，院外參與早期救治的護理工作，入院后與急診護理人員共同進行救治工作的開展，與救治醫師進行溝通，告知患者具體情況，與檢查科室進行提前溝通，與家屬進行溝通，及時有效地實現患者、醫師、護理人員、檢查科室及家屬等多方面的協調溝通，急診救治后與病房進行有效銜接，溝通創傷及診治相關方面的內容。

1.3 觀察指標及評價標準

評估與比較兩組的急診救治時間、檢查時間、救治成功率、并發癥發生率、護理質量評估結果、護理人員、醫師及患者（家屬）的滿意度。

（1）護理質量：根據本科室急診創傷護理質量評價標準[5]進行護理質量的評估，對兩組患者救治期間的護理質量進行綜合評估，分別對護理技能及物品準備等兩方面進行評估，每個方面均換算為百分制，以≥95分為優良，90～94分為一般，90分以下為差。（2）護理人員、醫師及患者（家屬）的滿意度：采用問卷的形式評估，對兩組患者救治期間的護理工作滿意情況進行評估，分為護理人員、醫師及患者（家屬）等問卷，其中護理人員及醫師為本科室的固定醫務人員，而患者家屬則為固定陪護人員，為直系親屬，且排除文盲者，由上述人員分別于每次就診護理工作后進行問卷填寫，問卷均包括非常滿意、滿意及不滿意三項，前兩項之和為總滿意度。

1.4 統計學方法

本研究中的數據均采用SPSS23.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分比表示，進行χ2檢驗，等級資料進行秩和檢驗，計量資料以（）表示，進行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的急診救治時間及檢查時間比較

觀察組的的急診救治時間及檢查時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1 ～ 2。

表1 兩組患者的急診救治時間構成比較[n（%）]

表2 兩組患者的檢查時間構成比較[n（%）]

2.2 兩組患者的救治成功率及并發癥發生率比較

觀察組的救治成功率顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的救治成功率及并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者的護理質量評估結果比較

觀察組的護理質量（護理技能及物品準備）優良率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4 ～ 5。

表4 兩組的護理技能評估結果比較[n（%）]

表5 兩組的物品準備評估結果比較[n（%）]

2.4 兩組護理人員、醫師及患者（家屬）的滿意度比較

觀察組護理人員、醫師及患者（家屬）的總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表6。

3 討論

急診創傷患者的急救效果受多方面因素影響較大，其中急救時效性是救治效果及預后的重要因素之一。而救治時效性的提升與整個救治流程的銜接處理效果密切相關[6-8]。科室與科室、醫護人員及護患、醫患之間的工作處理作為急診創傷患者的重要方面，其之間的協調與銜接存在諸多亟待提升與改善的方面。創傷協調理念是應此要求發展起來的一類模式，其更為重視將患者整個救治流程的協調與緊湊化處理，提升各項措施的時效性，同時在各個部門及各類工作之間起到銜接處理，因此有助于急診創傷患者的快速有效救治[9-11]，但是該方式在我國的應用率極低，且相關研究極為匱乏，因此對其的進一步細致探究極為必要。

表6 兩組護理人員、醫師及患者（家屬）的滿意度比較[n（%）]

本研究就創傷協調護理對急診創傷患者救治效果及護理質量的影響進行探究與分析，結果顯示，創傷協調護理干預的應用效果顯著優于常規急診護理干預，其優勢具體體現在診救治時間及檢查時間顯著優于常規急診護理，救治成功率顯著高于常規急診護理，并發癥發生率顯著低于常規急診護理，護理質量優良率、護理人員、醫師及患者（家屬）的滿意度顯著優于常規急診護理，因此提示了創傷協調護理干預在急診創傷患者中的應用價值。分析原因，可能與創傷協調護理人員對患者的整個救治流程進行了系統化處理有關，其在細節優化與快速運行方面均發揮了積極的作用[12-14]，同時創傷協調的應用有效優化了救治流程中的細節方面[15-17]，在診斷、檢查、治療及護理中起到綜合平衡與銜接作用，避免了各個環節的時間浪費問題，為救治成功率的提升奠定了有效的基礎，同時也為診治與檢查等各部分的溝通提供了條件[18-21]，最終使患者得到快速有效的救治。綜上所述，本研究認為創傷協調護理可顯著改善急診創傷患者的救治效果及護理質量，在急診創傷患者中的應用價值較高。