在普外科護理管理中運用人性化護理的方式以及應用效果分析

黃星青 王雪華

中信惠州醫(yī)院外科，廣東惠州 516006

普外科是以手術治療為主要方法，對各種良惡性腫瘤以及外傷等疾病進行治療的臨床學科。一般來說，普外科手術包括肝膽手術、胃腸手術、血管疾病手術以及甲狀腺手術等多種手術類型[1]。手術會對患者機體產(chǎn)生一定的損傷，引發(fā)患者心理上的恐慌，也會引起患者生理上的疼痛。而患者生理因素以及心理因素對疾病治療以及預后有顯著影響，可引發(fā)術中應激反應及術后并發(fā)癥[2-4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療觀念的不斷改變，臨床開始從滿足患者生理及心理需求方面著手，改善治療質(zhì)量，提升治療效果。人性化護理是從滿足患者生理及心理需求入手，對患者實施的一系列干預的護理措施[5]。該護理方式經(jīng)臨床實踐證實，有較好的干預效果。本研究將其應用在普外科護理管理中，觀察其應用價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院普外科2019年1月～2020年5月收治的患者1178例。按照隨機、單盲法平均分成兩組，對照組及觀察組各589例。觀察組男309例，女280例，年齡 18 ～ 78歲，平均（42.0±3.7）歲。其中，肝膽手術120例，胃腸手術200例，血管疾病手術180例，甲狀腺手術89例。對照組男329例，女260例，年齡20～77歲，平均（42.7±4.0）歲。其中，肝膽手術138例，胃腸手術203例，血管疾病手術159例，甲狀腺手術89例。納入標準：患者經(jīng)臨床綜合診斷確診；符合手術治療標準。排除標準：有手術禁忌證者；肝腎功能、凝血功能、血液系統(tǒng)等異常者；不愿配合研究者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。做好手術準備及急救準備，并與手術醫(yī)師在術中保持密切的配合。

觀察組在對照組基礎上實施人性化護理。（1）心理護理。普外科手術治療患者，手術前會因為對自身疾病惡化或者對手術效果的擔心，而產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，不僅影響治療依從性，還會導致出現(xiàn)術中應激反應，影響預后及康復訓練的依從性[6]。為此，與患者進行有效的溝通，耐心傾聽患者傾訴，可有效緩解其不良情緒。對其實施疾病及手術知識的講解，可提升其對疾病的認知，保證治療的依從性。（2）住院環(huán)境護理。良好的住院以及治療環(huán)境可對患者產(chǎn)生積極的影響。需每天實施通風、消毒滅菌措施以預防感染[7]。根據(jù)季節(jié)變化，對病房溫度和濕度進行調(diào)節(jié)，可保證患者舒適。保證室內(nèi)光線柔和及防止噪聲污染以保證患者睡眠充足。在病房內(nèi)播放輕柔的音樂，以緩解患者術后不適感。（3）指導患者進行適當?shù)姆潘捎柧殹４┲鴮捤傻牟T服，并保持平臥位，可使患者身心得到充分的放松。通過慢節(jié)奏的腹式呼吸訓練以及冥想、打坐等方式，可促使患者心境平和，防止產(chǎn)生煩躁情緒。（4）飲食指導。普外科住院患者，其飲食有很大的講究。但很多患者及家屬對圍術期飲食不了解。為此，護理人員可根據(jù)患者具體病情以及術后恢復情況，為其進行飲食指導。盡量指導患者進食清淡易消化食物，并增加優(yōu)質(zhì)蛋白、纖維素等食物的攝入。同時，防止辛辣刺激食物對傷口的刺激。（5）對護理人員實施培訓。通過提升其護理技巧、溝通技巧以及責任感，來提升護理質(zhì)量。使患者住院期間得到有效的護理干預，保證其治療安全，完善預后。（6）對患者實施人文關懷。接受普外科治療的患者，比保守治療患者病情更加危急。疾病發(fā)作會導致其心理比較脆弱。若不能獲得外界的支持，會導致情緒不斷波動，影響治療效果。為此，護理人員需采取親切熱情的服務態(tài)度，耐心為患者服務，使其有被尊重和重視的感覺。同時，對患者家屬實施安撫，以防止護患糾紛的發(fā)生。同時，鼓勵患者家屬給予患者無微不至的關懷，使其享受到家庭的溫暖，提升其求生欲。也可通過同病房病友交流的方式，擴大患者交際圈，使其感到心情愉悅，以更加自信的心態(tài)面對手術。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組并發(fā)癥總發(fā)生率。并發(fā)癥包括切口感染、腹腔感染、肢體障礙。

（2）比較兩組患者治療依從性、護患糾紛發(fā)生率、滿意度。滿意度調(diào)查表為本院自制，由患者填寫，評分0～100分，95分以上為滿意。

（3）評估兩組患者不良情緒改善情況。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估[3]。兩項量表分界值分別為50分和53分，分數(shù)越高，不良情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.38%，低于對照組的4.75%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率比較

2.2 兩組患者治療依從性、護患糾紛發(fā)生率、滿意度比較

觀察組患者治療依從性、滿意度等比例均高于對照組（P＜0.05），護患糾紛發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良情緒改善情況比較

護理前，兩組患者不良情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組患者SAS評分及SDS評分均有較大降低，且低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者治療依從性、護患糾紛發(fā)生率、滿意度比較[n（%）]

表3 兩組患者不良情緒改善情況比較（x ± s，分）

3 討論

作為主要采取手術治療手段進行臨床救治的科室，普外科的服務質(zhì)量不僅與手術醫(yī)師的手術操作質(zhì)量有關，還與護理人員的護理質(zhì)量密切相關[8]。普外科手術治療，會對患者情緒產(chǎn)生一定的影響，也會對其機體造成不同程度的損傷，引發(fā)各種并發(fā)癥[9]。為了提高手術治療效果，本研究將人性化護理應用在護理干預中。

人性化護理是通過采取一系列干預措施，滿足患者生理及心理需求而達到提升治療效果的一種護理方式[10-11]。對患者實施心理護理，可減少患者對病情的擔心，更加堅信手術治療效果，使患者心情趨于穩(wěn)定，減少術中應激反應的發(fā)生。進行健康知識的普及，也會增加患者對疾病的正確認知，能夠積極配合治療[12]。良好的住院環(huán)境，對患者治療也有一定的正向效果。為此，護理人員需要每天對病房進行清理，保證通風，溫度和濕度都調(diào)節(jié)至患者感到舒適[13]。剔除噪聲以及強烈光線對患者睡眠的影響，可為患者提供舒適的住院環(huán)境，保證其順利康復。而對于精神比較緊張的患者，可指導其通過腹式呼吸、冥想、打坐等方式放松身心，降低情緒對術后恢復效果的影響[14]。為患者制訂個體的食譜，指導其進食清淡易消化食物，可防止增加胃腸道負擔以及造成便秘。優(yōu)質(zhì)蛋白、纖維素等的攝入，可保證機體營養(yǎng)充足，促進機體恢復[15]。少食辛辣刺激食物，可防止對傷口造成刺激。提升護理人員的護理技巧、溝通技巧以及責任感，進行提升護理質(zhì)量和患者滿意度。給予人文關懷護理，可使患者有被重視和尊重的感覺，使其心情愉悅。獲得家屬支持，可使其享受到家庭的溫暖。獲得病友的支持，擴大交際圈，也可提高患者對生活的信心，提升其康復訓練的積極性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，患者治療依從性、滿意度高于對照組，護患糾紛發(fā)生率低于對照組，SAS評分及SDS評分低于對照組（P＜0.05）。這與孫勝男[16]的研究中，認為人性化護理可改善患者心理狀態(tài)及滿意度，降低并發(fā)癥的研究結(jié)果有高度一致性。充分說明對普外科患者實施人性化護理，可同時對其生理狀態(tài)及心理狀態(tài)進行改善，保證其治療依從性，提升滿意度。患者對護理人員更加信任，對治療充滿信心，可提高治療效果，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，人性化護理對普外科患者的影響，主要是從心理及生理兩個方面進行，有效保證了手術效果及預后，具有較高的臨床應用價值。