足部減壓墊在下肢高分子石膏固定預(yù)防壓力性損傷中的臨床應(yīng)用

鄭瑞真 鄭英智 李炳鉆 楊乃群 鄭曉蓉 余曉梅 洪玲玲 李淑端 許雪明

壓瘡又稱壓力性損傷，2016年美國國家壓瘡咨詢委員會(National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP)更新定義，指位于皮膚或皮下軟組織的局限性損傷，經(jīng)常發(fā)生在骨突處[1]。骨科患者，尤其是下肢骨折、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、骨骺損傷，常需要外固定維持骨折端復(fù)位的穩(wěn)定性或者患肢制動固定[2]，由于肢體重力的作用，足跟部及內(nèi)外踝處于壓力釋放點，壓力作用下局部皮膚容易受壓、發(fā)紅、疼痛，Apold等[3]報道醫(yī)療設(shè)備相關(guān)壓力性損傷常發(fā)生于足跟部。李環(huán)等[4]報道患兒較成人患者更容易發(fā)生醫(yī)療設(shè)備相關(guān)壓力性損傷的原因，可能與其皮膚生長發(fā)育尚未成熟、感知覺及表達不適的能力有限相關(guān)。壓力性損傷的發(fā)生會給患兒帶來身心痛苦，增加家庭經(jīng)濟壓力，同時可能引起不必要的醫(yī)療糾紛，因此，壓力性損傷的發(fā)生和預(yù)防的規(guī)范是評判醫(yī)院護理質(zhì)量的一個重要指標(biāo)[5]。規(guī)范化的壓力性損傷評估方式及責(zé)任護士能力的提高有利于護理質(zhì)量的改進[6-7]。

粘膠型普通石膏繃帶價格低廉，操作簡單，但固定后會出現(xiàn)石膏粉掉落，渣屑形成，隨著固定時間的延長，容易變形、折斷，尤其是關(guān)節(jié)處折斷率更高。高分子石膏具有輕便、不易折斷的優(yōu)點，受到臨床醫(yī)師及患兒的青睞，缺點是材料質(zhì)硬、表面粗糙，對皮膚的摩擦力大，易引起皮膚傷害。針對高分子石膏固定出現(xiàn)的不足，我們團隊進行研究分析，運用硅膠材質(zhì)做成的足部減壓墊，可有效分散足跟部皮膚的壓力、摩擦力和剪切力，減少壓力對足跟部及內(nèi)外踝處皮膚的持續(xù)受壓，有效地保護皮膚完整性，避免皮膚損害，減輕了患兒痛苦，保證了治療持續(xù)進行，提高了醫(yī)院護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下?！?br>