基于根本原因分析法的三級(jí)審核在降低住院患者跌倒發(fā)生率中的應(yīng)用

羅淑敏 林倩君 羅孟媛

根本原因分析法(root cause analysis，RCA)是一項(xiàng)結(jié)構(gòu)化的問(wèn)題處理法，用以逐步找出問(wèn)題的根本原因并加以解決，而不是僅僅關(guān)注問(wèn)題的表征[1]。RCA是一個(gè)系統(tǒng)化的問(wèn)題處理過(guò)程，包括確定和分析問(wèn)題原因，找出問(wèn)題解決辦法，并制定問(wèn)題預(yù)防措施。RCA的目標(biāo)是找出：?jiǎn)栴}(發(fā)生了什么)、原因(為什么發(fā)生)、措施(什么辦法能夠阻止問(wèn)題再次發(fā)生)[2]。跌倒是突然意外的倒地現(xiàn)象，可導(dǎo)致軀體損傷和心理?yè)p傷[3]。軀體損傷主要有軟組織損傷和骨折，心理?yè)p傷是由跌倒產(chǎn)生的懼怕心理。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)每年發(fā)生住院跌倒的案例高達(dá)數(shù)十萬(wàn)[4]。在我國(guó)，跌倒在醫(yī)院護(hù)理不良事件中排在前3位，并且是老年住院患者致傷的首要原因[5]。研究顯示，跌倒不良事件的發(fā)生，造成了患者軀體和心理上的傷害，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛[6]。本研究對(duì)2017年收治的外科住院患者中發(fā)生跌倒的不良事件案例進(jìn)行分析，找到根本原因，制定預(yù)防方案，在2018年收治的住院患者中實(shí)施預(yù)防措施，減少了住院患者跌倒事件的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1—12月應(yīng)用RCA前共收治住院患者13 280例，其中，男6759例，女6521例；平均年齡(60.31±7.21)歲；文化程度：初中以下4179例，中專/高中5821例，大學(xué)以上3280例。2018年1—12月應(yīng)用RCA后共收治住院患者13 394例，其中男6977例，女6417例；平均年齡(62.77±7.33)歲；文化程度：初中以下4190例，中專/高中5866例，大學(xué)以上3338例。

1.2 研究方法

應(yīng)用RCA對(duì)2017年外科住院患者發(fā)生跌倒的原因進(jìn)行分析，制訂預(yù)防跌倒方案，實(shí)施預(yù)防跌倒的措施?！?br>