產褥期靜脈血栓栓塞癥高危因素及防護

姚琳琳

靜脈血栓栓塞癥指靜脈內血液非正常凝結，導致血管不完全阻塞，主要以深靜脈血栓栓塞的形式出現。產褥期產婦因血液高凝狀態、血管損傷、血液瘀滯等被納入靜脈血栓栓塞癥的高危人群，國內報道其發病率為0.5%～3.0%[1-2]。靜脈血栓栓塞癥后下肢疼痛、腫脹、活動受限，不利于產褥期哺乳及產后恢復。產褥期靜脈血栓栓塞癥成為產后不良預后的主要原因，其臨床特點及特殊的患病對象決定了其預防護理的重要性[3]。本研究探討靜脈血栓栓塞癥危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月到2019年6月1000例產婦為研究對象。納入標準：住院分娩的孕產婦；年齡>18歲，圍產期及住院資料完整；未合并血液性疾病；無惡性腫瘤、心腦血管等嚴重疾病。排除標準：孕前或妊娠期有血栓病史；產后死亡或失訪者；接受除產科外其他手術治療者；合并下肢潰瘍、皮膚病等影響靜脈血栓栓塞癥診斷者。年齡20～48歲，平均(29.18±3.53)歲；剖宮產348例，自然分娩652例；早產85例；雙胞胎19例，單胎1981例；孕周24～42周，平均(38.98±1.98)周；住院時間2～16 d，平均(3.21±0.76)d；體質指數(BMI)19～30 kg/m2，平均(23.12±2.12)kg/m2。合并疾病：妊娠期糖尿病87例，妊娠期高血壓54例。

1.2 靜脈血栓栓塞癥[4]判斷標準

肢體局部組織發硬、腫脹、疼痛，皮膚青紫，皮外溫降低；若發生在下肢則脛后、足背動脈搏動減弱， Homans征陽性；彩超探頭加壓靜脈腔只能部分壓閉；靜脈腔內血流信號弱或消失。

1.3 統計學處理

以是否發生靜脈血栓栓塞癥為因變量，以分娩方式、年齡、住院時間、妊娠期糖尿病、BMI、早產、妊娠期高血壓等為自變量進行多因素logistic回歸分析，調查產褥期靜脈血栓栓塞癥高危因素。采……