E-Coach慢性病管理模式對老年原發(fā)性高血壓病患者自我管理能力的影響

李艷霞

有資料顯示[1]，我國高血壓病患病率約為25.2%。盡管近年來高血壓知識(shí)普及率大幅提高，但由于人口老齡化，老年高血壓患者治療依從性欠佳，高血壓控制率僅為13.8%[2-3]。E-Coach慢性病管理模式是基于改變理論(TTM)，遵循慢性病教練流程，經(jīng)循證證實(shí)的傳統(tǒng)健康教練技術(shù)融入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，形成從醫(yī)院到居家線上線下的一體化慢性病管理新模式，簡稱為“E-coach慢性病管理模式”[4-5]。本研究探討其對老年高血壓患者自我管理能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入標(biāo)準(zhǔn):符合《2010年中國高血壓防治指南》中有關(guān)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；年齡>60歲；臨床資料完整；采取利尿劑聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療；患者及其家屬自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎臟器質(zhì)性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病；患嚴(yán)重精神疾病、溝通交流障礙；繼發(fā)性高血壓；因各種原因中途退出研究。選取2018年6月至2019年12月符合以上標(biāo)準(zhǔn)的98例老年原發(fā)性高血壓病患者為研究對象，分為對照組和觀察組，對照組：男27例，女22例;年齡62～84歲，平均(70.80±5.79)歲;病程1～16年，平均(8.47±2.71)年。觀察組：男28例，女21例;年齡61～83歲，平均(71.05±5.62)歲;病程2～15年，平均(8.19±2.69)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)慢性疾病管理，包括密切監(jiān)測血壓變化；給予用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)；每月提供復(fù)診、電話咨詢、隨訪等指導(dǎo)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施6個(gè)月的E-Coach慢性病管理模式，干預(yù)措施如下：(1)組建E-Coach慢性病多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。由3名專科護(hù)士、2名心內(nèi)科醫(yī)師、1名藥劑師、營養(yǎng)師、康復(fù)師、精神心理科醫(yī)師及IT工程師，每位組員工作經(jīng)驗(yàn)≥6年，分工合作：專科護(hù)士負(fù)責(zé)老年高血壓病患者健康評估、E-Coach干預(yù)措施制定、健康評價(jià)、健康教育內(nèi)容；心內(nèi)……