纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療重癥肺炎的臨床護理分析

王 芳

（中國航天科工集團七三一醫院，北京 100074）

重癥肺炎是因多種有較強致病力的耐藥菌或細菌混合造成的感染[1]。重癥肺炎是呼吸科常見的危急重癥，具有進展快，治療護理難度大等特點，常并發呼吸衰竭，住院時間長，病死率高，常規抗炎祛痰支持等綜合治療護理效果不佳。我們在常規綜合治療的基礎上應用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術，加強痰液引流，減少炎性代謝產物及毒素吸收，明顯了提高了療效，縮短了病程，取得了良好的臨床效益，大大降低了護理工作量。此次研究通過對重癥肺炎患者，采用綜合護理措施，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年4月我院收治的144例重癥肺炎患者，實施纖維支氣管鏡灌洗術治療，分為觀察組及對照組各72例。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書。排除標準：患有精神疾患；不愿參與此次研究者。納入標準：符合重癥肺炎疾病診斷標準；既往無精神病史者；研究對象依從性良好，具備理解和溝通能力；基本資料完整。其中觀察組年齡（20～75）歲，平均（52.2±2.1）歲，男48例，女24例；對照組年齡（22～73）歲，平均（52.5±2.4）歲，男50例，女22例。對比一般資料，無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組

單純應用常規護理的方式。對患者臨床巡護、指標監測，同時實施用藥監測、進行各項日常護理。

1.2.2 觀察組

在常規治療基礎上接受纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，同時加強對患者術前，術后的護理工作。

術前護理配合：保證隔閡設備的完整性、裝置的正確連接，監測冷光源、吸引器、纖維支氣管鏡等器械設備。同時了解患者病情、用藥過敏史，灌洗前10 min取仰臥位，依據醫囑注射鎮靜劑，術前4 h內禁食，在清除掉口腔分泌物之后開始吸氧。

術中護理配合：觀察患者的臉色狀況、呼吸等，監測其鎮靜藥物的應用情況、生命體征等，當有血壓變化、心率等情況的出現，應當降低心律失常，射入適量利多卡因[2]。預防灌洗治療造成氣道痙攣，積極觀察其鎮靜情況，同時觀察吸引物的狀況，及時報告醫師追加鎮靜藥物，輔助醫師止血。

術后護理配合：禁食，將頭偏向一側，1 d之內保持平臥位，勤通風換氣，每日消毒2次，幫助患者適當翻身，室溫23℃左右。為了促進引流，取頭低足高臥位，禁止在2 h中食用干硬食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組病人接受治療后肺部啰音消失，咳嗽持續時長，對護理工作滿意度、心理狀態評分、臨床癥狀指標結果情況。

1.4 統計學方法

統計學處理：選擇SPSS 23.0統計學軟件實施數據分析，用均數±標準差（）代表計量資料，選擇t檢驗兩組果情況；計數資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，當差異有統計學意義，則P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度比較

較于對照組54例（75.00%），觀察組的護理滿意度為68例（94.44%）更高，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理效果指標比較

相較于對照組PaO233.90±7.94（mmHg）、PaCO2139.91±7.44（mmHg），觀察組的PaO2、PaCO2指標分別是91.01±7.33（mmHg）、54.33±5.17（mmHg）均較優，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組心理狀態評分比較

相較于對照組SAS32.06±3.09（分）、SDS30.97±2.06（分），觀察組分別是16.53±1.00分、15.46±1.03分，心理狀態評分均顯著較低，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組肺部啰音消失、咳嗽持續時長比較

對照組肺部啰音消失時間2.50±0.45 d，咳嗽持續時長為2.16±0.64 d，觀察組分別是4.80±0.88 d、4.39±1.25 d，因此對照組較觀察組的肺部啰音消失、咳嗽持續時長均較長，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥肺炎屬于臨床危重病癥，應用抗菌藥物控制無法獲得理想的效果。纖維支氣管鏡灌洗術能夠在直視下清除氣管中的分泌物，是一種新型診療方式，廣泛應用于重癥肺炎治療，改善氣管通氣與換氣功能。選擇嚴密精心的護理措施應用于治療期間，能夠取得不錯的療效，保證手術的順利實施。觀察組較對照組護理滿意度更高；觀察組較對照組PaO2、PaCO2指標均較優；觀察組較對照組SAS、SDS的心理狀態評分較低。經此次研究結果證實，對患者實施纖維支氣管鏡灌洗術治療時，加用臨床護理配合的方式，能夠改善患者不良負性心理情緒，取得極佳的護理效果，安全有效，同時改善臨床癥狀指標，作用顯著。

綜上所述，肺泡灌洗治療重癥肺炎，療效確切，可縮短病程，降低平均住院日及護理工作量，提高治愈率，具有臨床應用價值。