綜合護理干預對自發性蛛網膜下腔出血并發癥預防效果分析

彭華芳

（廣東省中醫院腦病三科，廣東 廣州 510000）

自發性蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是劇烈頭痛、嘔吐或伴有肢體偏癱，甚至神志不清等一系列的臨床綜合征[1]。具有發病急、病死率高、再出血率、并發癥多、致殘率高等特點[2]。SAH患者病情的變化與預后除了患者的年齡、出血量、基礎疾病等因素相關外，還與并發癥的發生率密切相關。因此加強綜合護理預防并發癥的發生，對疾病的預后非常關鍵，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年1月～2020年1月收治的120例自發性蛛網膜下腔出血患者為研究對象，其中男64例，女56例，年齡35～68歲，平均(69.5±8.6)歲。兩組對象均為初發，經影像學和腦脊液實驗室檢查確診，并于護理前簽署知情同意書。按隨機列表法將其平均分為對照組和干預組，每組患者60例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理方式，包括用藥指導、生命體征監測、神經功能監測、病房管理等。干預組在對照組的基礎上實施綜合護理干預手段，具體內容如下:

(1)絕對臥床休息，床頭抬高15°～30°，避免搬動和過早離床活動，協助患者床上大小便，嚴格限制探視，保持環境安靜，避免各種不良刺激，必要時鎮痛、鎮靜處理，以免患者情緒激動誘發再出血。

（2）密切觀察生命體征，每15 min巡視患者，觀察一般生命體征、神志及瞳孔大小。

（3）心理護理，主要是加強與患者的溝通交流，及時對患者的負面情緒進行疏導,增強患者治療疾病的信心，提高治療依從性。

（4）飲食護理，采用量表篩查營養不良風險，合理調整飲食，記錄24h出入量。在恢復經口進食后，指導家屬準備的膳食以清淡為主，低鹽低脂、富含維生素和纖維素[3]，以保持大便通暢，避免用力排便引起再出血。

（5）皮膚護理，定時翻身，每2小時1次，執行預防壓瘡流程，避免壓瘡的發生。

1.3 效果判定指標

本次研究以患者并發癥發生率為效果判定指標，包括再出血、肺部感染、腦血管痙攣、腦疝、壓瘡、癲癇發作情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，并發癥發生情況用四格×2檢驗，P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者并發癥發生率比較見下表1。干預組再出血、肺部感染和腦血管痙攣發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。但兩組患者腦疝、壓瘡及癲癇的發生率，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

自發性蛛網膜下腔出血是神經科常見的急危重癥，并發癥多，嚴重時可危及到生命[4]。在治療自發性蛛網膜下腔出血的患者時，有效的綜合護理對于降低死亡率及預防并發癥有不可替代的作用。綜合護理基于以人為本的理念，旨在促進護理質量的改善，控制并發癥發生危險因素, 提升護理預見性[5-7]。在本次研究中，干預組并發癥中再出血、肺部感染、腦血管痙攣的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），證實了綜合護理干預有助于改善患者的預后，能夠有效減少并發癥。但兩組患者腦疝、壓瘡及癲癇的發生率差異并無統計學意義，這提示現運用的綜合護理干預還需進一步的細節化、個性化。

綜上所述，對自發性蛛網膜下腔出血患者實施綜合護理干預，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，減少并發癥的發生。因此，建議廣泛的臨床使用。