快速康復外科理念在心外科圍術期護理中的應用價值分析

石利華

（華中科技大學附屬協和醫院心血管外科，湖北 武漢 430021）

心外科屬于醫院中非常重要的科室之一，其包括心臟外科和普外科疾病，主要收治一些心包疾病、先天性心臟病、缺血性心臟病、心臟腫瘤以及心臟大血管創傷等。研究表明，心臟外科疾病患者治療效果不僅與臨床手術成功與否有關，還與護理質量有密切關系[1-2]。基于此，本研究以我院心外科收治的124例患者為調查對象，分析在圍術期采用快速康復外科理念的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 心外科患者基線資料

以本院心外科收治的124例患者為調查對象，采用數字表格法將其隨機分為常規組（n=62）和觀察組（n=62），常規組男女比例為33:29，年齡范圍在18歲至61歲之間，平均年齡為（40.28±3.05）歲，病程范圍在2個月至5年之間，平均病程為（1.37±0.45）年；觀察組男女比例為35:27，年齡范圍在18歲至63歲之間，平均年齡為（40.35±3.08）歲，病程范圍在2個月至5年之間，平均病程為（1.40±0.47）年。比較兩組心外科患者基線資料，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

常規組患者采用心外科傳統護理，對此護理人員需要加強對患者進行常規檢查，術前護理、術中護理、術后護理以及健康指導等，并為患者詳細手術期間需要注意的事項，從而獲得患者積極配合。觀察組患者在此基礎上增加圍術期快速康復外科護理：（1）術后飲食護理，患者術后6h為其進行糖鹽水鼻飼500ml，在術后24h采用500ml腸內營養混懸液結合500ml糖鹽水，隨著患者病情好轉逐漸轉變成流質食物、半流質食物至普食，對此營養師需要對患者進行早期營養評估，根據其身體狀況和病情為其制定科學的飲食方案，注意為患者提高充足的維生素、纖維素以及優質蛋白等，保持患者營養均衡，多食用蛋類、果蔬等食物；（2）疼痛護理，疼痛是患者術后最為常見的癥狀，對此應為患者采用鎮痛泵持續鎮痛48h，在患者疼痛癥狀得到改善后可以根據其疼痛情況為其提供不同的鎮痛方式，對于疼痛程度較為劇烈者采用藥物鎮痛，疼痛程度較輕者可采用注意力轉移法、音樂療法等；（3）早期康復訓練，患者術后需要密切關注其生命體征變化，在處于穩定的狀態下，術后4h即可進行床上早期活動指導，如肢體主動或被動活動、坐起訓練等，每天進行2次，同時還可以配合按摩，促進血液循環，術后24h可以根據其身體狀況適當增加活動量。在患者拔管后需要鼓勵其下床活動，根據恢復情況適當增加活動強度和量。

1.3 觀察指標

對兩組心外科患者治療期間并發癥進行詳細統計分析，并記錄患者術后首次排氣時間、下床活動時間以及住院時間。

1.4 統計學方法

本次實驗采用SPSS20.0軟件分析，并發癥發生情況計數數據（%）顯示，x2檢驗，患者術后首次排氣、下床以及住院時間計量結果以（）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組心外科患者治療期間并發癥情況

調查結果顯示，觀察組只出現1例感染，并發癥發生率為1.61%，而常規組出現2例感染、1例壓力性損傷、2例疼痛，發生率為8.06%，組間比較（x2=18.092，P＜0.05），有統計學意義。

2.2 比較兩組患者康復效果

結果表明，觀察組患者術后首次排氣時間（17.82±2.04）h、首次下床活動時間（4.18±1.17）d、出院時間（10.27±3.01）d，而常規組患者術后首次排氣時間（25.12±2.23）h、首次下床活動時間（6.32±1.20）d、出院時間（13.35±3.06）d，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復外科護理理念屬于臨床上較為新型的護理理念，此護理模式通過不同的護理干預盡量滿足患者生理、病理需要，以此達到促進患者早期康復的效果[3]。同時護理人員還需要將快速康復外科理念融入到基礎護理工作中來，加強環境管理、并發癥預防，在患者術后康復期護理人員需要加強引流管護理，密切觀察患者引流液顏色、性質和量，一旦出現異常則需要及時告知醫生，按時檢查患者切口情況，防止出現滲血、滲液、腫脹等現象[4]。根據相關資料研究表明[5]，擁有良好的心理狀態對患者術后康復有重要意義，對此護理人員需要加強對患者負性心理狀況進行評估，并根據患者焦慮、緊張等具體情況為其實施針對性心理疏導，避免患者因為應激反應影響其預后效果，使其擁有積極樂觀的態度接受治療和護理工作。

綜上所述，在心外科患者護理工作中實施快速康復外科理念不僅能夠有效降低患者治療期間并發癥發生，同時對促進患者早日康復有積極效果。由此可見，快速康復外科理念值得廣泛應用。