電子灸對PICC置管患者導管相關性血栓的預防作用分析

施 思，李海燕，管水萍

（江蘇省南通市中醫院，江蘇 南通 226001）

經外周中心靜脈置管(PICC)是廣泛用于惡性腫瘤患者的置管術，該技術由取得置管資質的護士進行操作，最大限度發揮該技術留置時間長、穿刺次數少、藥物對血管影響小的特點[1]。PICC導管相關性血栓形成是 PICC較為常見的并發癥，臨床表現為局部腫脹、不適等，輕者造成導管堵塞，不利于治療，增加經濟負擔，重者則因栓子脫落引起肺栓塞，危及患者生命[2]。現以2018年12月至2019年12月在我院住院并置PICC的患者260例為研究對象，對比常規護理聯合紅光照射與常規護理聯合電子灸對PICC置管患者導管相關性血栓的預防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年12月至2019年12月在我院住院并置PICC的患者260例。隨機分為治療組130例，對照組130例。納入及排除標準：患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書，能配合護理相關操作；置管前患者側肢體無深靜脈血栓形成，并且患者穿刺部位皮膚無破潰、無感染；排除病情危重患者；排除嚴重的心、肝、肺、腎衰竭患者，排除妊娠和哺乳期患者。比較觀察組和對照組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已獲得醫院倫理委員會的認可與批準。

1.2 方法

對照組在常規護理基礎上每天使用紅光距皮膚10-15cm處照射PICC穿刺部位20分鐘，每天上午下午各一次[3]。常規護理包括：嚴格按照置管操作規程進行置管，保證無菌操作，置管后告知患者注意事項并加強并發癥的觀察和預防，并指導患者做適當的運動。置管后及時進行彩超檢查，及早發現深靜脈血栓的早期癥狀。若出現靜脈炎癥狀應及時匯報醫生、正確治療，發現深靜脈血栓形成應及時拔管并按血栓治療[4]。

治療組在常規護理基礎上每天上午電子灸灸治合谷、手三里穴15分鐘，下午使用電子灸灸治曲池、肩髃穴15分鐘。將電子灸溫度設置為50℃，密切關注患者治療情況，避免燙傷。若感覺溫度偏高，可取下灸頭并關閉相關通道，待溫度降低后方可重新使用；若感覺持續的刺痛、癢、灸療完畢如有潮紅、有點瘙癢等現象，均屬正常現象，不要抓撓；每個穴位灸療時間為10-20分鐘為宜，過長時間同一部位灸療，有低溫燙傷的風險。

1.3 觀察指標

對比兩組患者PICC導管相關性血栓的發生率和血栓發生的嚴重程度。

血栓嚴重程度分級：Ⅰ級：置管后導管外部呈團塊狀回聲，靜脈血流通暢，血管內部或管壁回聲較低；Ⅱ級：雖靜脈血管血流較為通暢，但導管周圍或置管靜脈腔內仍可見血栓形成，血管內壁、下管壁呈中等量回聲；Ⅲ級：管腔基本被大面積血栓填充、靜脈腔內形成較多融合型血栓，血管內出現較多的中回聲及低回聲[5]。

1.4 統計學方法

研究結果采用SPSS 20.0分析數據，對統計結果進行x2檢驗，記錄x2值和P值，P＜0.05為結果具有統計學差異。血栓嚴重程度的比較采用多樣本比較的秩和檢驗（Kruskal-Walis）P＜0.05為結果具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者PICC導管相關性血栓發生率對比

研究表明，對照組患者血栓發生25例，發生率為19.23%，治療組患者血栓發生11例，發生率為8.46%，證明常規護理聯合電子灸可明顯降低PICC導管相關性血栓發生率（x2=6.319，P＜0.01）。

2.2 兩組患者PICC導管相關性血栓發生嚴重程度

對照組患者血栓發生嚴重程度Ⅰ級14例、Ⅱ級7例、Ⅲ級4例；治療組患者血栓發生嚴重程度Ⅰ級8例、Ⅱ級3例、無Ⅲ級，治療組患者血栓發生嚴重程度與對照組相比明顯減輕（P＜0.001）。

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比

研究表明，PICC置管常引起紅斑、水腫、皮炎等不良反應，研究表明，對照組不良反應發生率為13.08%，明顯高于觀察組的8.46%（x2=9.363，P＜0.001）。

3 討 論

艾灸是中醫學傳統治療方法之一，由艾灸材料燃燒產生的熱量引起熱刺激機體，產生治療和預防疾病的作用。艾葉還具有提高血液循環，調節機體內分泌，調節人體代謝等作用。電子灸將傳統艾灸與電子技術相結合，既能達到艾灸的作用，又能減少艾葉燃燒產生的煙霧，增加患者舒適度，減少患者不適感。本研究表明，對照組患者血栓發生率為19.23%，治療組患者血栓發生率為8.46%，證明常規護理聯合電子灸可明顯降低PICC導管相關性血栓發生率（P＜0.01）；治療組患者血栓發生嚴重程度與對照組相比明顯減輕（P＜0.001），對照組不良反應發生率為13.08%，明顯高于觀察組的8.46%（P＜0.001）。

綜上所述，將電子灸與常規護理聯合，可明顯降低PICC導管相關性血栓的發生率，減少置管后血栓給患者帶來的精神和經濟負擔。保障患者的帶管安全，提高護理質量和患者滿意度，減少不良反應發生。