基于護(hù)理結(jié)局分類的護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺良性增生患者術(shù)后康復(fù)的影響

余惠蠶，張麗媚，熊幼波

（1.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院；2.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院；3.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 廣州 510635）

BPH以尿急、尿頻、尿不盡、排尿困難等為主要臨床表現(xiàn)，其主要在老年男性群體中發(fā)病，且隨著社會(huì)人口老齡化的問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，本病的發(fā)病率逐年升高。BPH屬于慢性進(jìn)展性疾病，反復(fù)發(fā)作，久治不愈，會(huì)極大的降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)讓患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒。臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，BPH患者術(shù)后給予合理科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)提高其治療依從性和臨床療效，改善心理狀況具有重要意義。本文將我院收治的110例行BPH手術(shù)患者作為試驗(yàn)樣本，現(xiàn)需要作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月-2019年8月我院收治的110例行BPH手術(shù)患者作為試驗(yàn)樣本，全部滿足《良性前列腺增生診斷治療指南》中BPH的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。以數(shù)字表法為依據(jù)分為兩組，各為對(duì)照組、觀察組，病例均為55例。對(duì)照組患者年齡在67-84歲內(nèi)，平均年齡為（73.6±4.3）歲；病程在3-25年內(nèi)，平均病程為（14.7±3.6）年；觀察組患者年齡在68-85歲內(nèi)，平均年齡為（74.2±4.2）歲；病程在4-26年內(nèi)，平均病程為（15.2±3.7）年。組間給予臨床資料的比較，均為P＞0.05，差異均衡，有可比性。

1.2 方法

術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，包括叮囑患者盡可能避免摩擦術(shù)區(qū)，以免引起術(shù)后出血；及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗，以減輕尿路刺激程度；鼓勵(lì)和支持患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，出院后叮囑家屬做好居家照顧及護(hù)理，定期隨訪，幫助患者解決康復(fù)期間遇到的各種護(hù)理問(wèn)題。術(shù)后實(shí)施基于護(hù)理結(jié)局分類的護(hù)理干預(yù)的為觀察組，內(nèi)容如下：（1）護(hù)理評(píng)估：由責(zé)任護(hù)士、研究人員對(duì)患者病歷進(jìn)行調(diào)閱，同患者及其家屬進(jìn)行交流，依據(jù)各項(xiàng)輔助診斷結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等評(píng)估患者存在的生理、心理等方面的問(wèn)題，同時(shí)評(píng)估泌尿?qū)？谱o(hù)理問(wèn)題；（2）護(hù)理診斷的具體分類：①術(shù)后并發(fā)癥的原因?qū)е禄颊哂薪箲]情緒出現(xiàn)；②術(shù)后摩擦、活動(dòng)等引起疼痛；③增加的夜尿次數(shù)、尿頻等影響睡眠質(zhì)量；④并發(fā)癥導(dǎo)致排尿異常；⑤潛在并發(fā)癥引起術(shù)后感染發(fā)生；⑥術(shù)區(qū)疼痛感、沖洗膀胱需要進(jìn)行體位變換；⑦康復(fù)期營(yíng)養(yǎng)狀況差。分析護(hù)理評(píng)估資料后作出相應(yīng)的護(hù)理診斷：焦慮、疼痛、睡眠障礙、排尿異常、導(dǎo)管相關(guān)性感染、活動(dòng)障礙、認(rèn)知水平低。以《護(hù)理結(jié)局分類》為參考，最終確定以上7種情況為護(hù)理結(jié)局。（3）護(hù)理方案的制定及實(shí)施：①加強(qiáng)對(duì)患者的心理安撫、疏導(dǎo)和寬慰，組織各種消遣活動(dòng)并邀請(qǐng)患者積極參加，轉(zhuǎn)移其注意力，避免其可疑關(guān)注并發(fā)癥，介紹常見(jiàn)并發(fā)癥的緩解技巧，促使其保持平和穩(wěn)定的心態(tài)；②以標(biāo)準(zhǔn)化疼痛評(píng)估法評(píng)估并且記錄患者的疼痛情況，向醫(yī)生反饋不同階段患者的疼痛程度，對(duì)鎮(zhèn)痛方案進(jìn)行合理性調(diào)整，及時(shí)處理鎮(zhèn)痛過(guò)程中的各種不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者盡早下床進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉；③術(shù)后6h調(diào)整為半臥位，以患者實(shí)際需求進(jìn)行護(hù)理用具的選擇，緩解術(shù)后局部受壓情況；④合理調(diào)控沖洗速度、壓力、沖洗液溫度等，做好會(huì)陰部干預(yù)，留置尿管后避免移動(dòng)、牽拉，保持流暢的尿流，加強(qiáng)呼吸道、尿道感染的預(yù)防，確保手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)；⑤4-6小時(shí)可以口服術(shù)能飲料或是飲水，6-8小時(shí)可以普通飲食，多飲水，多食蔬菜水果類保持大便通暢，避免腹壓增高誘發(fā)血尿。⑥將松軟、舒適的被褥提供給患者，各項(xiàng)護(hù)理操作集中在某一時(shí)間段內(nèi)開(kāi)展，盡可能減少醫(yī)療儀器等發(fā)出的噪聲，營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境；⑦將尿管拔出后指導(dǎo)骨盆底肌運(yùn)動(dòng)，每天做2-3組，共20-30次。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用IPSS（國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分量表）評(píng)定患者的下尿路癥狀，時(shí)間為護(hù)理前、護(hù)理后，得分越高證明的是癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理前的下尿路癥狀得分（24.24±4.93）分與對(duì)照組（24.77±4.81）分差異不明顯，即P＞0.05，而其護(hù)理后（8.16±2.54）分則比對(duì)照組護(hù)理后（10.73±3.75）分低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

BPH作為臨床老年男性患者的常見(jiàn)病，其發(fā)病率在近年來(lái)呈現(xiàn)出明顯的升高趨勢(shì)，由于反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿痛、排尿困難等臨床癥狀，導(dǎo)致患者的生理健康、心理健康受到了很大的影響，所以對(duì)于開(kāi)展手術(shù)治療的BPH患者，需要做好術(shù)后護(hù)理工作的配合。

護(hù)理結(jié)局分類是以患者護(hù)理結(jié)局作為導(dǎo)向，以癥狀、體征表現(xiàn)作為依據(jù)將護(hù)理問(wèn)題提出，制定和實(shí)施具有明確護(hù)理目標(biāo)的護(hù)理措施，幫助患者更好的解決術(shù)后遇到的各種護(hù)理問(wèn)題。BPH術(shù)后護(hù)理中開(kāi)展基于護(hù)理結(jié)局分類的護(hù)理干預(yù)，不僅可以對(duì)患者的術(shù)后前列腺癥狀進(jìn)行有效改善，還能緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高其遵醫(yī)行為，進(jìn)而顯著提高其護(hù)理質(zhì)量，改善預(yù)后。

本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后比對(duì)照組護(hù)理后的下尿路癥狀得分低，組間差異為P＜0.05。由此表明，基于護(hù)理結(jié)局分類的護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)BPH患者的術(shù)后康復(fù)，改善前列腺功能，值得在臨床中普及推廣。