利用肌肉放松訓練提升胸外科手術患者肺功能

郭芳利，石 艷

（西安市空軍軍醫大學唐都醫院胸腔外科，陜西 西安 710000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選擇2018年1月-2019年12月在我院胸外科進行手術的200例患者，將這些患者利用計算機隨機軟件隨機分為觀察組和對照組，每組各100例患者。觀察組患者中有53例男性患者，47例女性患者，患者的年齡分布為29-88歲之間，平均年齡為（63.59±7.38）歲；對照組患者中有48例男性患者，52例女性患者，年齡分布為26-83歲之間，平均年齡為（64.23±8.63）歲。兩組患者的主要疾病種類有肺大泡、食道癌、肺癌等，兩組患者的年齡、性別等差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為了研究肌肉放松訓練法對于胸外科手術患者肺功能的改善情況，本文采取兩組患者差異性護理的方式，具體如下所示：

1.2.1 對照組

對于對照組患者采用常規的呼吸功能訓練法。手術之后，醫護人員觀察患者的康復情況，并指導患者進行常規呼吸功能的訓練，具體的訓練方法是：患者在身體條件允許的情況下，保持全身自然放松，仰臥于床位。雙手放在腹部偏上的位置，緊閉雙唇，通過鼻孔緩慢呼吸，呼氣和吸氣之間可以進行短暫停頓，每組訓練持續5分鐘；完成之后，患者采用坐立位，將雙手放于小腹位置，加大呼吸幅度，每組訓練持續15分鐘的訓練。訓練完成之后，患者可以適當放松，調節身體狀態。

1.2.2 觀察組

醫護人員在常規護理的基礎上，為患者制定個性化的肌肉放松訓練。首先，由專業的醫師對患者的呼吸功能進行測評。采用尺子測量患者腹部呼吸尺寸，采用皮尺測量患者呼吸時胸廓起伏尺寸。參照呼吸功能評估與訓練標準將肌肉放松訓練分為四個等級，等級一，腹部呼吸幅度為0到2厘米，胸廓起伏幅度為0到4厘米。具體的呼吸方式是患者采用鼻子吸氣，雙唇微張緩慢吐氣，患者整個呼吸過程中盡量做到緩慢放松，每個訓練過程持續10到15分鐘，每天進行3到4次。完成之后指導患者自行排痰，如果無法自行排痰，醫護人員需要借助儀器幫助患者排痰。等級二，腹部呼吸幅度為2到4厘米，胸廓起伏幅度為4到6厘米。具體的呼吸方式是患者采用鼻子吸氣，雙唇微張緩慢吐氣，患者整個呼吸過程中盡量做到緩慢放松，持續訓練7分鐘左右，完成之后再加上吹氣球訓練，吹氣球訓練要做到患者無法吹動氣球為止，這樣訓練有助于患者恢復。等級三，腹部呼吸幅度為4到6厘米，胸廓起伏幅度為6到8厘米。具體訓練方法是在等級二的基礎上，增加腹式呼吸訓練，患者將手按住腹部上方，深吸一口氣，腹部緩慢隆起，然后憋氣3秒鐘，在緩慢吐氣，吐氣時要收緊腹肌，提升腹部膈肌訓練，持續訓練10分鐘左右，這樣訓練有助于患者肌肉功能恢復。等級四，腹部呼吸幅度為6厘米以上，胸廓起伏幅度為8厘米以上。具體訓練方法是患者在日常的行走和部分有氧運動中進行呼吸訓練，提升心肺強度。

1.3 觀察指標

兩組患者經過一段時間治療和護理之后，觀察患者的肺功能評分情況，記錄分析患者在手術后一周內是否發生并發癥。

1.4 統計學方法

本次研究采用數理統計的方法處理數據，首先通過表格記錄數據，然后對收集的一手數據進行有效統計處理，使用SPSS21.0軟件對數據進行處理，以P＜0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2 結 果

通過對于200例患者的分組肌肉訓練發現，通過一段治療之后，兩組患者的身體狀況均有所好轉，觀察組患者的肺功能明顯好轉，各項肺功能指標均好于觀察組患者，兩組患者的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

通過不同的護理干預之后，兩組患者的并發癥發生情況存在明顯的差異，觀察組患者中并發癥為2例肺部感染，1例呼吸衰竭，并發癥發生概率為3%；對照組患者的并發癥有5例肺不張，3例肺部感染，3例呼吸衰竭，2例胸腔積液，并發癥發生率為13%，兩組患者差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如下表所示。

3 討 論

由于運動受阻、手術傷痛以及藥物作用，使得胸外科手術患者呼吸道粘膜運動能力下降，從而造成了分泌物變得更加粘稠，再加之患者由于手術之后傷口疼痛，患者往往不敢用力咳嗽，最終造成呼吸道痰液無法及時有效的清理。因此，本文研究利用循序漸進的肌肉放訓練法改善胸外科手術患者肺功能效果，通過與常規的訓練護理方式相比，這種方式可以幫助患者逐漸提升肺部功能，幫助患者排出胸腔內淤積的廢氣、廢液，改善患者的生命體征，降低并發癥的發生率，有助于手術后患者的康復。