西安市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供需分析

王云倩 孫偉婷

[提要] 通過對西安市典型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀調(diào)研，發(fā)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)水平參差不齊，存在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施匱乏、服務(wù)內(nèi)容單一、服務(wù)人員不足等問題，難以滿足社區(qū)老年人的養(yǎng)老需求。基于需求導(dǎo)向，結(jié)合社區(qū)老年人特征，提出細(xì)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分類配置、資源整合配置等方法建議，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“落點”提供參考。另外，分析當(dāng)前城市社會經(jīng)濟(jì)水平以及老年人口發(fā)展的特征及趨勢，并對本次調(diào)研情況進(jìn)行說明。

關(guān)鍵詞：城市養(yǎng)老設(shè)施;供需均衡;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施;社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施

基金項目：西安外國語大學(xué)研究生科研基金項目：“基于POI數(shù)據(jù)的西安市社區(qū)養(yǎng)老資源供需協(xié)同的研究”（項目編號：SSYB2019088）

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

收錄日期：2020年9月2日

一、西安市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建現(xiàn)狀及問題分析

隨著西安市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，政府也在一些社區(qū)大力投資建設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施。整理11個社區(qū)的調(diào)研資料，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建現(xiàn)狀如下：居民健身設(shè)施11個社區(qū)均配建，老年服務(wù)中心有7個社區(qū)配建，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和老年活動中心各有4個社區(qū)配建，老年大學(xué)有3個社區(qū)配建，老年日間照料中心和老年公寓各有1個社區(qū)配建。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建現(xiàn)狀與老年人養(yǎng)老需求存在較大差異。對比分析設(shè)施配建比例及使用比例可知，文化娛樂設(shè)施配建比例最高，醫(yī)療保障設(shè)施配建比例最低，但醫(yī)療保障設(shè)施使用比例最高，由此表明社區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施缺口較大。同時，結(jié)合老年人對設(shè)施的滿意度均低于50%可知，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建狀況亟待提升。從老年人對設(shè)施的需求分析可知，老年人對醫(yī)療保健設(shè)施需求度最高，74.9%的老年人表示非常需要醫(yī)療保健設(shè)施，其次是文化娛樂設(shè)施。老年人對生活照料設(shè)施需求度最低。（表1）

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施類型單一。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施類型單一，供需矛盾突出，建設(shè)品質(zhì)較差。研究結(jié)果顯示，大部分社區(qū)都配有文化娛樂設(shè)施，配有醫(yī)療保健設(shè)施的社區(qū)屈指可數(shù)，而醫(yī)療設(shè)施是老年人需求最為強(qiáng)烈的。此外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施多由政府出資與社區(qū)居委會合建、改建而來，受資金和原有建筑條件限制，設(shè)施環(huán)境簡陋、安全性低。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容匱乏。西安市大多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容匱乏。大部分社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)主要為棋牌娛樂、健身鍛煉等，醫(yī)療保健、餐飲服務(wù)、上門服務(wù)、心理咨詢等服務(wù)未能提供。到目前為止，社區(qū)享受養(yǎng)老服務(wù)的人群以身體健康老年人為主，針對其他類型老人，尤其是半自理或失能老年人的照料及照護(hù)服務(wù)還相對匱乏。

（三）社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)能力較弱。社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)人員嚴(yán)重不足，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的服務(wù)基本上由社區(qū)工作人員兼職，缺少專職和專業(yè)服務(wù)人員。另外，大部分志愿者熱情十足，但缺乏專業(yè)培訓(xùn)。因此，社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的服務(wù)能力十分受限。

二、城市養(yǎng)老設(shè)施供需均衡分析

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施供需均衡分析。社區(qū)養(yǎng)老在我國發(fā)展時間較短，目前處于建設(shè)初步階段。社區(qū)養(yǎng)老方式既能滿足老年人不離開原本熟悉生活環(huán)境的需求，又能提供居家老年人所需要的醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，展現(xiàn)出兼顧居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的優(yōu)點為一體的優(yōu)勢，受到居民的廣泛歡迎。但在社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展過程中仍存在不少問題，在西安市中心城區(qū)調(diào)研的基礎(chǔ)上，選取11個社區(qū)為研究對象，對社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)行深入分析。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施供給特征

1、社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施覆蓋率低。中心城區(qū)層面上說，社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施覆蓋率低，并且有大量的社區(qū)缺失社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施。社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施的覆蓋率=區(qū)域內(nèi)建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施的社區(qū)數(shù)量/區(qū)域內(nèi)社區(qū)總數(shù)。

2、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足。社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施供餐服務(wù)供給受限。其中的社區(qū)研究對象之一日間照料中心建筑面積共270m2，其主管表示，在現(xiàn)有老年活動室和日間照料中心的基礎(chǔ)上，想要發(fā)展老年餐廳，但由于之前是居住建筑，廚房空間很狹小，難以拓展出儲藏間、加工間，受空間的限制，無法申請老年餐廳，目前僅能供內(nèi)部職員使用。社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施類型單一，滿足不了社區(qū)老年人的真正需求。目前的大部分社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施面向自理老年人，并且免費(fèi)開放棋牌活動室等，單一的活動項目無法滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求。

3、社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施使用率高、知曉度低。從社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施的使用頻率來看，27%的老年人為基本每天都在使用日間照料中心，38%的老年人不少于一周一次，4%的老年人不少于一月一次，而有 31%的老年人沒有使用過日間照料中心，其原因是不知道存在日間照料中心或者不知道老年人日間照料中心的服務(wù)內(nèi)容。（圖1）

尤其是中低齡老年人，對社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施的使用率相對更高。從使用過社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施的老年人年齡結(jié)構(gòu)來看，60～70歲的低齡老年人占比為33%，70～80歲的中齡老年人占比為56%，80歲以上的高齡老年人占比為11%。高齡老年人受身體狀況因素和居家養(yǎng)老環(huán)境的限制，對社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施能夠提供上門護(hù)理服務(wù)的需求更多。（圖2）

三、促進(jìn)養(yǎng)老設(shè)施供需均衡的規(guī)劃策略

（一）細(xì)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分類。以老年人需求為導(dǎo)向，均勻布局、便捷可達(dá)為原則，合理配置社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。社區(qū)現(xiàn)有的養(yǎng)老設(shè)施類型豐富但缺乏統(tǒng)籌管理，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施之間各自獨(dú)立，同一服務(wù)多次配置，導(dǎo)致資源浪費(fèi)。研究提出，在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的三類社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的基礎(chǔ)上，增加養(yǎng)老服務(wù)管理類設(shè)施。養(yǎng)老服務(wù)管理類設(shè)施主要負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)的管理工作，以街道辦為單位配置，同時為社區(qū)、居住小區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施提供服務(wù)支持。實現(xiàn)“街道辦-社區(qū)-居住小區(qū)”聯(lián)動，全方位、多層次地滿足老年人多元化養(yǎng)老需求。以老年人就餐服務(wù)為例，養(yǎng)老綜合服務(wù)中心與專業(yè)餐飲服務(wù)公司合作，為社區(qū)老年日間照料中心、老年鄰里互助點及社區(qū)失能老年人提供膳食配送服務(wù)。

（二）資源整合實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施共享。整合社區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源共享。社區(qū)規(guī)模不同，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能差異較大，如按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)配置，會造成資源浪費(fèi)，用地、資金壓力也較大。因此，可通過跨社區(qū)配置養(yǎng)老設(shè)施的方式，構(gòu)筑養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施共享網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供更全面的養(yǎng)老服務(wù)。挖潛已有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，發(fā)掘社會閑置資源，鼓勵利用社會單位、建筑首層居民家庭等空閑房屋建立為老服務(wù)設(shè)施。有條件的社區(qū)通過建筑改造、功能增加等方法實現(xiàn)現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施擴(kuò)容。

（三）提高養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施服務(wù)水平。據(jù)調(diào)查了解，老年人對養(yǎng)老服務(wù)需求低的原因主要有“不了解服務(wù)”和“需求可自己滿足”兩個方面。還有少部分老年人表示，現(xiàn)有服務(wù)無法滿足自身需求，一方面在于服務(wù)人員不足;另一方面是人員專業(yè)化不足。因此，通過設(shè)置社區(qū)公益性崗位、志愿者、市場有償服務(wù)等方式增加服務(wù)人員。充分發(fā)揮低齡老年人的健康優(yōu)勢，積極推行崗前培訓(xùn)制度，鼓勵其加入養(yǎng)老服務(wù)隊伍。提高專業(yè)人員待遇，加大養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)扶持力度。

四、結(jié)論

西安市已邁入老齡化社會，以建設(shè)老年友好城市為目標(biāo)，以老年人需求為導(dǎo)向，結(jié)合老年人特征，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提出具有操作性的分類配置建議。在原有社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施基礎(chǔ)上增加街道辦級別的養(yǎng)老綜合服務(wù)中心和居住小區(qū)級的老年鄰里互助點。細(xì)化西安市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分類，增加養(yǎng)老服務(wù)管理類設(shè)施。挖掘社區(qū)存量空間，提出資源整合建議，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，為老年人提供便捷全面的養(yǎng)老服務(wù)。

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