淺談居民健康檔案管理工作中存在的問題及對策

楊天愛

（山西省運城市鹽湖區(qū)東城辦事處中銀街社區(qū)衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站，山西 運城 044000

健康檔案，又或者說健康記錄，即與個體健康有關(guān)的更廣義的信息資料。健康檔案包括居民的個人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案。居民健康檔案是對居民健康信息進行記錄的系統(tǒng)化文件。可以通過健康檔案了解居民的健康情況，有效開展健康教育、疾病預(yù)防和基本醫(yī)療保健等服務(wù)，全面提高國民健康素養(yǎng)。

1 居民健康檔案管理工作中存在的問題

1.1 居民對于建立健康檔案缺少認(rèn)識性

最近幾年老年人的健康意識在逐步提升，但是年輕人對于建立健康檔案還是比較陌生的，覺得自己挺健康的，身體沒什么毛病，沒有必要去建立健康檔案。有些社區(qū)存在轄區(qū)內(nèi)人員流動性大，租客比較多，居民易變，居民身份復(fù)雜，同時有些居民建檔后，又另租他地，容易造成檔案的重建或者漏建。有的居民擔(dān)心自己的健康檔案的安全，害怕健康信息被他人獲取然后給自己帶來一定的影響。由于這些問題，導(dǎo)致居民健康檔案的管理存在相應(yīng)的困難，缺乏相應(yīng)的積極性。

1.2 對居民的隱私權(quán)保護不足

對于居民來說，健康隱私很重要，但是由于我國國情的原因，在健康檔案的相關(guān)管理上沒有相關(guān)的法律法規(guī)，讓居民的健康隱私缺少相關(guān)的保障，從而導(dǎo)致居民對于隱私問題上有所顧慮，由于年輕人，對健康檔案的觀念還比較陌生，對采集居民健康信息的醫(yī)護人員持又懷疑態(tài)度，擔(dān)心個人信息被泄密，從而采取回避或提供假信息。從而也會引起將康檔案在建立上存在相應(yīng)的困難，并且在健康檔案建立完成以后，居民健康方面的隱私也比較容易被有心人獲取。

1.3 對居民健康檔案的管理意識較弱，管理方法陳舊

據(jù)了解指導(dǎo)目前很多管理居民檔案的工作人員對于健康檔案的建立和管理工作上缺乏相應(yīng)的認(rèn)識，存在居民建立了健康檔案就可以，而缺少對健康檔案的管理問題。居民對于健康檔案的管理意識沒有那么強烈，管理的觀念也比較落后，忽視了健康檔案管理上本應(yīng)有的動態(tài)、連續(xù)和智能的這些要求，一些健康檔案建立以后也要對這些建立完的健康檔案及時進行后續(xù)的管理和補充，不能對于檔案的后續(xù)工作不重視。檔案管理工作所用的方式比較老舊，對于檔案整體方面的規(guī)劃不是很重視，只注意到檔案的一小部分或者單次任務(wù)。檔案工作人員的工作積極性和創(chuàng)新性發(fā)揮的也不夠，應(yīng)付檢查的想法很嚴(yán)重。

1.4 專業(yè)性相關(guān)人才缺乏

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)普遍存在醫(yī)務(wù)人員缺乏，年齡偏大，綜合素質(zhì)和專業(yè)技能偏低，而高學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員不原到社區(qū)來工作，人員不穩(wěn)定，流動率又較大。而這些相關(guān)的工作人員承擔(dān)著多方面的工作疾病預(yù)防、健康宣傳、日常體檢等方面，工作涉及面比較寬泛，導(dǎo)致相關(guān)工作人員對于健康檔案管理的時間不足，形不成一個很專業(yè)的管理方式，并且在人員構(gòu)成的方面有一部分是年齡較大的工作人員，他們平常可以看看病，沒有時間和精力管理檔案。而年輕人剛剛進入工作崗位的，沒有相關(guān)的工作經(jīng)驗，也沒辦法很好的進行健康檔案的管理。所以，健康檔案管理工作不能很好的進行和缺乏相應(yīng)的管理。不能保障居民健康檔案的順利開展。

1.5 健康檔案管理缺乏相關(guān)監(jiān)督機制

社區(qū)的相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)會對居民進行日常檢查，但是不會做好相應(yīng)的文字記錄

所以，在健康檔案的管理過程中會出現(xiàn)一些問題，導(dǎo)致健康檔案的內(nèi)容不是很詳細，沒有深入的分析，健康檔案的整理也不夠及時，這都會導(dǎo)致健康檔案在管理中有滯后性，而這些問題都是因為沒有相關(guān)的監(jiān)督機制。

2 解決居民健康檔案管理問題的對策

2.1 加強宣傳工作和政府投入

我們現(xiàn)在生活在社會和經(jīng)濟都快速發(fā)展的時代，要充分利用手機、網(wǎng)絡(luò)、電視等各種媒體作用，借助各種宣傳活動，提高居民的健康意識和建檔意識，提高居民對健康體檢的認(rèn)識，并及時把體檢資料和健康信息交給醫(yī)療機構(gòu)。而居民對于建立檔案缺乏相關(guān)的積極性，這就要求我們在進行檔案管理之余還要對居民進行相應(yīng)的宣傳工作，積極與居民進行溝通，或者開展健康講座，讓居民可以對健康檔案的意義進一步了解，從而推動檔案的建立工作。

在居民檔案管理中，政府要加大資金投入，大力支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作，為確保順利進行，為保障醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，應(yīng)把經(jīng)費的撥付與社區(qū)居民檔案的效率和質(zhì)量想聯(lián)系。另外還可以對居民進行相應(yīng)的補助政策，使居民愿意去主動去建立健康檔案，從而提高居民建立健康檔案的積極性。以保證高質(zhì)量的完成居民健康檔案管理工作。

2.2 加強培養(yǎng)人員能力，提高工作水平

要想推動檔案事業(yè)的發(fā)展，加速檔案使用率，最關(guān)鍵就是要提高檔案工作者的素質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)既承擔(dān)著基本醫(yī)療任務(wù)又承擔(dān)著公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)水平是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)關(guān)鍵。對于新進人員，要加強其各方面的學(xué)習(xí)以適應(yīng)健康檔案管理工作的需要。與此同時，對于現(xiàn)有人員加強繼續(xù)教育是這段時間內(nèi)刻不容緩的工作任務(wù)。居民健康檔案管理的相關(guān)工作人員應(yīng)該努力學(xué)習(xí)并且對于居民健康檔案的現(xiàn)狀和發(fā)展動態(tài)進行了解，對自身素質(zhì)和能力進行提高，把所學(xué)到的專業(yè)知識運用到檔案工作中去。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能都要進行提高。更要做好居民健康檔案工作人員在計算機應(yīng)用方面的培訓(xùn)，使他們具備用計算機處理檔案資料的能力，讓他們成為既有檔案管理能力又有計算機應(yīng)用能力的人才，這樣才能更好的勝任這項工作。

2.3 建立檔案信息化的管理模式

要利用信息化手段，對健康檔案實現(xiàn)現(xiàn)代化和動態(tài)化的管理，第一步，對于居民檔案的管理上面要有相應(yīng)現(xiàn)代化設(shè)備的投入，把計算機網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用到居民健康檔案的管理工作中，建立居民健康檔案管理信息化網(wǎng)絡(luò)[3]。第二步，建立居民健康檔案信息平臺系統(tǒng)，實行多部門的合作，共同開發(fā)和利用檔案的信息資源，加強與醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的合作有效的管理與疾病控制。以盡快實現(xiàn)檔案信息在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)的資源共享，避免檔案的重建與漏建。提高檔案的使用率。從而實現(xiàn)對居民健康檔案的動態(tài)化、現(xiàn)代化和信息化的管理。

2.4 推進醫(yī)保進社區(qū)，方便居民就近看病。

為緩解居民看病貴，看病難的為題，使小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院。希望政府盡快出臺制定有關(guān)政策，將醫(yī)療保險的政策納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，調(diào)節(jié)居民的就醫(yī)方向，建立完善的雙向轉(zhuǎn)診制度，促進患者分級就醫(yī)，引導(dǎo)病人合理分流，合理轉(zhuǎn)診。

3 結(jié)束語

隨著醫(yī)療改革制度的不斷深入，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的地位也得到了相應(yīng)的提高，而健康檔案的管理是基礎(chǔ)性的工作，也是社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的重要工作，所以我們要把對健康檔案的管理重視起來。對于居民健康檔案的管理工作，我們要利用現(xiàn)代化的管理方法和理念，不斷進行學(xué)習(xí)和改進，爭取實現(xiàn)居民檔案管理工作的現(xiàn)代化要求，實現(xiàn)居民健康檔案最大的使用價值。