超聲彈性成像評估甲狀腺良性結節射頻消融效果的價值評估

張玉超

（烏海人民醫院，內蒙古 烏海 016000）

超聲彈性成像檢查是通過量化組織硬度的方式來判別腫塊的良性或惡性，在臨床中廣泛應用于甲狀腺檢查、乳腺檢查等。近幾年來，有相關報道通過彈性成像用于評估肝腫瘤以及子宮肌瘤的消融范圍，在甲狀腺結節方面檢查的文獻比較少。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的208例甲狀腺良性結節實施分射頻消融治療的患者實施回顧性析，在消融前采取彩色血流成像、超聲造影檢查、彈性成像檢查。208例患者中有男性95例，女性113例，患者的平均年齡為（41.5±12.3）歲。共有結節220個，最大結節為8.9 cm，最小結節為0.5 cm。患者在采取射頻消融手術前，采用細針穿刺活檢進行診斷，均屬于良性甲狀腺結節。

1.2 檢查儀器

采用飛利浦iU22彩色多普勒超聲檢查，超聲探頭設置在6～12 MHz之間，在消融治療前后針對靶區采取常規的超聲檢查和超聲造影檢查。采用Hi-Vision Avius型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，將探頭的頻率設置在6～13 MHz之間，在射頻消融治療前后采取靶區的彈性檢查[1]。

1.3 方法

為患者實施射頻消融前后分別實施彩色血流成像、超聲造影檢查、彈性成像檢查。每種檢查手段都要評估病灶和消融灶的縱切面長度，評估消融灶的具體大小。第一，CDFI檢查有助于評估射頻消融前后病灶周圍和病灶內部的血流情況。第二，CEUS檢查。將Sono Vue造影劑混懸液取1.5ml實施靜脈推注，然后用5ml的生理鹽水沖管。第三，超聲彈性成像檢查。采用彈性成像模式，將病灶作為中心選擇治療區，將彈性成像圖記錄好。比較硬的組織應變數值會降低，受壓后位移不明顯，顏色為藍色[2]。柔軟組織的應變值會變大，受壓后位移會發生變化，顏色則呈現為紅色。患者采取消融射頻治療后，即可采取超聲造影評估消融范圍，術后第一天采取普通超聲檢查，術后1個月再次實施超聲造影評估，手術后3個月、術后6個月和術后1年都采取普通超聲評估。

2 結 果

采取射頻消融治療后實施彈性成像檢查，能夠發現消融區的硬度明顯升高，顏色顯示為藍色。采用超聲造影檢查可見消融灶內無造影劑灌注，與周圍組織分界非常清楚，因此實施超聲彈性成像和超聲造影劑檢查聯合能夠了解消融范圍的相關性，相關系數r=0.991，r2=0.968。患者采取治療后，患者的結節均有不同程度的縮小，術后3個月的縮小最為明顯，與術后即刻評估消融范圍對比，術后1個月消融治療后結節平均縮小10%～20%之間，術后1個月消融治療后結節平均縮小20%～50%之間，術后半年消融治療后結節平均縮小50%～58%之間，術后1年消融治療后結節平均縮小50%～72%之間.208例患者術后有3例出現并發癥，包括聲音嘶啞、喉返神經損傷。

3 討 論

甲狀腺結節是臨床常見疾病，主要治療方式為切除治療，切除治療對患者機體損傷嚴重，大多數患者會因為失去甲狀腺功能而需終生服藥治療。隨著射頻消融手術在臨床中的應用越來越廣泛，用于甲狀腺結節治療也發揮有效的治療效果。射頻消融治療后會出現細胞脫水、組織蛋白壞死情況，壞死組織硬度也會明顯高于周圍的其他組織，彈性成像監測在色彩和硬度方面能夠監測與其他組織有很大的差異[3]。

綜上所述，采用超聲彈性形成能夠清楚的將甲狀腺結節采取射頻消融手術治療后即將壞死的范圍呈現出來，從而能夠促進甲狀腺結節射頻消融守住的即可消融范圍有效的無創檢查手段。