心理護理干預對耳鼻喉科患兒術后心理健康的影響分析

王元元

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

處于幼兒期和童年期的兒童,因為自身免疫力低下或暴露外界環境危險因素,導致常常發生呼吸道、口腔、眼等疾病。患兒如果嚴重罹患病毒感染疾病,在內科治療無效的情況下,必須進行外科手術進行干預。但是患兒與成人存在差異性和特異性,這不僅體現在手術方式、用藥劑量上,也體現在護理重點存在不同,成人患者一般依從性比較高,能夠理解醫務人員的指示和宣教。但是患兒因為年齡小,依從性差,可能出現一系列心理問題,這需要臨床護理人員采用與成年人不同的護理干預模式。品管圈的護理管理干預模式最近受到臨床護理干預的熱捧,該模式具有可重復、科學、系統的特點,因此本文擬探討這種科學的管理模式在耳鼻喉科病人患兒護理中的作用。

1 品管圈護理簡介

品管圈理論最初由日本管理學大師石川馨博士提出,該理論認為品管圈活動適用于任何行業、部門和單位,即品管圈在護理干預和護理管理中具有普遍性和科學性。品管圈理論雖然提出較早,但應用于我國國內的護理實踐比較晚,中華護理學會認為,品管圈活動是在護理部牽頭下,護理人員自愿和普遍參與的,在解決問題的過程中,護理人員認識得到提高,行動得到激勵。

2 具體實施方法

我院在2018年成立了耳鼻喉科手術患兒的護理品管圈小組。抽取了耳鼻喉科8名護理人員成立了圈組,并讓科室護士長作為實驗輔導員。圈組長由耳鼻喉科實踐和臨床經驗豐富的主管護師負責,并和護理部聯合,建立質量監控小組,對品管圈實施后的問題進行研究并發現問題進行改進。

通過圈組成員討論,我們定了活動主題"耳鼻喉科患兒心理護理干預"。在確定主題后,通過PDCA模式明確具體問題。

在明確現實情況和問題后,我們采取干預措施和對策。包括在手術前護理人員應加強對家屬的健康宣教和對患兒的安撫,完善各種術前檢查工作;營造一個適合患兒居住的舒適病房環境,不僅體現在病房盡量采用暖色調裝飾,對護理人員的著裝也需要轉變。根據實踐調查,患兒看到白大褂或白色護士服的工作人員會加劇其恐懼和抗拒的心理。因此護理人員應該穿暖色調服飾。另外,護理人員詳細交代家長需要注意手術期事項,并對患兒進行安撫,降低患兒的恐懼感和疼痛程度。

3 不同年齡患兒及家長具體干預模式

我們針對不同年齡階段的患兒,采取不同的干預模式。嬰幼兒患兒,其大腦神經尚處在發育期,情緒無法控制且比較脆弱,所以一般嬰幼兒十分哭鬧,對治療依從性最差。但嬰幼兒比較依賴家長,這個時候應該發揮家長對嬰幼兒的心理支持作用,讓嬰幼兒的心理需求得到滿足和安慰。另外,嬰幼兒的心理狀態主要是以自我為中心,容易出現波動性情緒,即在需求得不到滿足后出現情緒的爆發,然后拒絕治療和護理等,且通過家長安慰和護理溝通無法達到效果。此時可采取正向激勵法和負向調控法,矯正嬰幼兒不良行為和情緒。例如術后患兒如果聽從家長或護理人員的治療要求,可以給予獎勵和表揚,讓嬰幼兒有一定的心理滿足感。

患兒家長的情緒在整個治療中起到重要的中介作用,積極樂觀的家長情緒可以促進良性的治療過程,而消極悲觀的家長情緒可以導致一個惡性的治療結果。影響家長情緒的因素有很多,例如疾病本身、家庭條件、文化水平、經濟條件等等。護理人員應當和患兒家長進行交流和溝通,了解家長在治療過程中的心理情況,并從專業的角度給予解答。護理人員應該明白:形成良好的護患關系對于手術的順利進行和減少醫患矛盾是十分重要的。

另外,處于兒童期的患兒,雖然治療依從性要大于嬰幼兒,但也有這一階段的心理問題。如在該階段的患兒多對新鮮事物感到好奇和多動易沖動。此時護理人員應與患兒建立良好的溝通方式。有的患兒已經形成了自己的社會角色,在治療中,出現不舒服和疼痛可能會隱匿不愿告訴醫務人員。可能第一是因為性格上內向,二是可能對治療仍然有一定的抗拒性。護理人員應告訴患兒正確告知醫務工作者身體狀況有利于其早日康復和出院。對兒童期的患兒的焦慮和恐懼,護理人員可以引導他們用聽音樂和閱讀進行緩解。

4 討 論

患兒因為其特殊性,在耳鼻喉科容易出現一系列負向的心理反應,特別是在手術后暫時性視物不清和聽力下降,患兒因為不能用言語表達自己的需求和痛苦,就可能采用情緒的表達來引起家長的關注。因此,在臨床工作中,患兒的情緒表達對護理干預的具體開展十分重要。在本研究中,我們通過品管圈干預模式改進了護理心理干預模式,從以往的機械性護理模式向循證護理進行轉變,最后研究結果也表明,護理干預后配合良好的患兒明顯高于護理干預前,這也說明我們通過PDCA循環和品管圈活動增進了患者的滿意度和依從性。雖然心理護理干預模式有一定的優勢,但也有局限性需要探討。兒科臨床護理治療任務重,工作量大,難度高,護理人員嚴重配備不足。因此,這種心理護理模式需要管理層增加護理人員的數量,形成一個合理的床護比。

綜上,通過品管圈進行心理護理,有利于提高耳鼻喉科手術患兒術后質量,降低其不良情緒發生。