社區綜合護理干預對2型糖尿病老年患者的影響

徐 云

（江蘇省江陰市城東社區衛生服務中心，江蘇 江陰 214400）

隨著人們生活水平的不斷提升，營養過剩問題日益突出,加之生活作息不規律，糖尿病患者的數量快速增多。該病屬于慢性疾病，需要長期服用控血糖藥物，終生需要做好控血糖工作。通過社區綜合護理干預，糖尿病患者的血糖水平得到了有效的控制，治療效果有了明顯的提高，生活質量也得以改善。試驗獲得了令人滿意的效果。

1 資料

1.1 一般資料

本次研究共選擇100例2型糖尿病患者為研究樣本，均為我社區居民。

1.2 入選標準

本次研究選取的患者應滿足以下的條件:（1）病程不低于半年；（2）BMI不低于35 kg/m2；（3）已經停用胰島素15天以上，停用口服降糖藥不低于30天；（4）GHbA1C小于12%，FBG在7.0 mmol/Lt—13mmol/L之間；（5）患者年齡應在50～80歲之間。

2 方 法

社區綜合護理措施如下：

2.1 建立檔案

對患者的基本信息和病情病史以及用藥等情況進行登記歸檔。通過對這些檔案的具體分析，從而制定出相應的健康指導方案。

2.2 定期隨訪

社區護理人員每月一次隨訪。隨訪工作包括問詢患者的具體生活以及用藥情況，同時對一些基本的指標進行測量，包括血糖、尿糖等。以掌握患者的病情變化，從而對用藥進行調整。

2.3 自我監測

血糖監測是患者自我監測的主要內容，以及時掌握血糖水平的變化，從而進行有針對性的控制。同時，患者還應定期進行全身檢查，密切關注是否出現并發癥的苗頭。

2.4 心理干預

護理人員要引導患者樹立治療信心，放松心情，多參加各類文娛活動，保持良好的心態，減輕心理壓力[1]。

2.5 健康宣教

定期開展糖尿病知識講座，對患者進行健康教育，指導他們保持科學的生活方式，加強運動，規律作息，少食多餐，遵照醫囑服藥。

2.6 飲食干預

為了防止血糖上升，糖尿病患者要控制熱量的攝取。因此，要采用少食多餐、低鹽的飲食方式，禁止沾染煙酒。由于維生素B、C對糖尿病并發癥的進程有著抑制作用。多吃水果、蔬菜及粗糧。

2.7 運動干預

社區護理人員應針對患者的具體情況，指導他們進行適宜的體育運動，如散步、慢跑、太極拳等。不宜進行劇烈的體育鍛煉。運動要提倡長期堅持。

2.8 藥物干預

社區人員要對患者和家屬進行胰島素注射方法的指導，讓他們能夠在家中進行正確注射。同時，讓他們了解到注射胰島素的注意事項，遵醫囑劑量進行注射，避免不良反應的發生[2]。

2.9 預防并發癥

社區護理人員應指導患者及其家屬做好低血糖的防范工作，防范并發癥的發生。一旦發現低血糖的臨床癥狀，就要及時就醫處理。平時要保持患者足部衛生，通過有效的家庭護理措施預防并發癥的發生。

3 評估標準[3]

《中藥新藥臨床研究指導原則》中的療效標準為：（1）顯效。癥狀基本消失，空腹和餐后2h的血糖分別小于7.2 mmol/L（130mg/L）、8.3 mmol/L（150 mg/d1）。或血糖較治療前下降超過30%，尿糖（十）；（2）有效。癥狀明顯改善，空腹和餐后2 h的血糖分別小于8.3 mmol/L（150 mg/d1）、10.0mmol/L（180 mg/d1）。或血糖較治療前下降超過10%，尿糖（++）；（3）無效。癥狀無明顯改善，血糖下降未達上述標準。

4 結 果

通過社區綜合護理干預，本次選取的研究樣本的血糖控制結果為：顯效、有效和無效分別為77例、21例、2例。總有效率98%。

5 討 論

糖尿病是一種發病率較高的慢性病，要想有效控制血糖水平，就要在正確治療的基礎上，堅持長期服藥。同時，采用合理的飲食方式，堅持運動鍛煉，保持良好的生活習慣。

在社區護理干預方面，不僅僅要做好管理干預工作，還要對干預的結果進行評價。為此，要制定科學的干預評價標準。而干預工作的效果與社區護理人員的專業素養和技能有著密切的關系。同時，社區護理人員還要積極主動，耐心、親切為患者提供護理服務，以取得患者的信任，從而建立起良好的醫患關系。最終進行有效的護理干預。提高患者對病情的認識，嚴格遵照醫囑，進行積極的預防和治療。

綜上，通過社區綜合護理干預，2型糖尿病患者對自身的疾病有了全面的了解，自我保健意識得以增強，拋棄不健康生活習慣，嚴格遵照醫囑服藥，注意防范并發癥的發生，生活質量有了很大的提升。